S100B-protein: en diagnostisk hjelp ved episoder med forbigående bevissthetstap? (EPILEPSY)

S100B-proteinet er en biomarkør som hovedsakelig produseres av astrocytter og frigjøres i blodbanen ved hjerneskade, med nivåer som stiger raskt og betydelig ved akutte tilstander som traumatisk hjerneskade, slag eller epileptiske anfall, før de synker raskt. Økte S100B-nivåer etter et krampeanfall er rapportert, noe som tyder på potensiell verdi i å skille epilepsi fra andre årsaker; imidlertid er bruken i den etiologiske vurderingen av midlertidig bevissthetstap ennå ikke studert. Bevissthetstap representerer en vanlig grunn for besøk på akutmottak og involverer et bredt spekter av årsaker, noe som gjør diagnostisering utfordrende på grunn av ofte begrenset klinisk historie og resulterer i mange undersøkelser. En biomarkør som S100B kan hjelpe til med å veilede diagnostiseringen raskere, spesielt i å skille epilepsi fra andre årsaker, og dermed redusere behovet for ytterligere tester og forkorte sykehusoppholdet. Til dags dato har ingen studie evaluert ytelsen til S100B-måling i den etiologiske utredningen av midlertidig bevissthetstap. Hypotesen som ligger til grunn for denne studien er at måling av S100B-nivåer på akutmottaket kan hjelpe til med å differensiere epileptiske anfall fra andre etiologier, spesielt hjerterelaterte årsaker, og dermed redusere ytterligere undersøkelser og sykehusopphold. Denne prospektive observasjonsstudien har som hovedmål å vurdere den diagnostiske ytelsen til S100B-måling for å identifisere epilepsi sammenlignet med andre årsaker til midlertidig bevissthetstap hos voksne pasienter som presenterer seg på akutmottaket av denne grunn. Studien vil begynne 30. april og vil vare i 15 måneder. I praksis vil kvalifiserte pasienter som ikke motsetter seg deltakelse gjennomgå et ekstra blodprøve ved tiden for den første prøvetakingen som kreves for klinisk håndtering, med denne prøven brukt til å måle plasma S100B-nivåer; pasienthåndteringen vil for øvrig forbli identisk med standardbehandling. Tre måneder etter akutmottaksbesøket vil en vurderingskomité sammensatt av en nevrolog, en kardiolog og en lege i akuttmedisin fastslå den endelige diagnosen basert på alle tilgjengelige data, inkludert eventuelle ytterligere undersøkelser utført etter det første besøket. Hovedendepunktet er arealet under ROC-kurven (AUROC) for S100B-måling, som evaluerer dens evne til å skille epilepsi fra andre årsaker til midlertidig bevissthetstap.