Proteína S100B: um Auxiliar de Diagnóstico em Episódios de Perda Transitória de Consciência? (EPILEPSY)

A proteína S100B é um biomarcador produzido principalmente pelos astrócitos e libertado na corrente sanguínea em caso de lesão cerebral, com os níveis a subir rápida e acentuadamente em condições agudas como traumatismo craniano, acidente vascular cerebral ou crises epilépticas, antes de descerem rapidamente. O aumento dos níveis de S100B após uma crise convulsiva foi relatado, sugerindo um valor potencial na distinção da epilepsia de outras causas; no entanto, a sua utilização na avaliação etiológica da perda transitória de consciência ainda não foi estudada. A perda de consciência representa um motivo comum de visitas ao Serviço de Urgência e envolve uma vasta gama de causas, tornando o diagnóstico desafiante devido a uma história clínica frequentemente limitada e resultando em numerosas investigações. Um biomarcador como a S100B poderia ajudar a orientar o diagnóstico mais rapidamente, particularmente na distinção da epilepsia de outras causas, reduzindo assim a necessidade de testes adicionais e encurtando o tempo de internamento. Até à data, nenhum estudo avaliou o desempenho da medição da S100B no estudo etiológico da perda transitória de consciência. A hipótese subjacente a este estudo é que a medição dos níveis de S100B no Serviço de Urgência poderia ajudar a diferenciar as crises epilépticas de outras etiologias, particularmente causas cardíacas, e assim reduzir investigações adicionais e o tempo de internamento. Este estudo observacional prospetivo visa principalmente avaliar o desempenho diagnóstico da medição da S100B para identificar a epilepsia em comparação com outras causas de perda transitória de consciência em doentes adultos que se apresentem ao Serviço de Urgência por este motivo. O estudo terá início a 30 de abril e terá a duração de 15 meses. Na prática, os doentes elegíveis que não se oponham à participação realizarão uma colheita de sangue adicional no momento da colheita inicial necessária para a gestão clínica, sendo esta amostra utilizada para medir os níveis plasmáticos de S100B; a gestão do doente será, de resto, idêntica aos cuidados padrão. Três meses após a visita ao Serviço de Urgência, um comité de adjudicação composto por um neurologista, um cardiologista e um médico de urgência determinará o diagnóstico final com base em todos os dados disponíveis, incluindo quaisquer investigações adicionais realizadas após a visita inicial. O endpoint primário é a área sob a curva ROC (AUROC) da medição da S100B, avaliando a sua capacidade de discriminar a epilepsia de outras causas de perda transitória de consciência.