Białko S100B: pomoc diagnostyczna w epizodach przejściowej utraty przytomności? (EPILEPSY)

Białko S100B jest biomarkerem wytwarzanym głównie przez astrocyty i uwalnianym do krwiobiegu w przypadku uszkodzenia mózgu, którego poziom gwałtownie i znacząco wzrasta w ostrych stanach, takich jak urazowe uszkodzenie mózgu, udar lub napady padaczkowe, po czym szybko spada. Zgłoszono podwyższone poziomy S100B po napadzie drgawkowym, co sugeruje potencjalną wartość w odróżnianiu padaczki od innych przyczyn; jednak jego zastosowanie w ocenie etiologicznej przejściowej utraty przytomności nie zostało jeszcze zbadane. Utrata przytomności stanowi częsty powód wizyt na Oddziale Ratunkowym i obejmuje szeroki zakres przyczyn, co utrudnia diagnozę ze względu na często ograniczoną historię kliniczną i skutkuje licznymi badaniami. Biomarker taki jak S100B mógłby pomóc szybciej ukierunkować diagnozę, szczególnie w odróżnianiu padaczki od innych przyczyn, zmniejszając tym samym potrzebę dodatkowych badań i skracając pobyt w szpitalu. Do tej pory żadne badanie nie oceniało skuteczności pomiaru S100B w diagnostyce etiologicznej przejściowej utraty przytomności. Hipoteza leżąca u podstaw tego badania zakłada, że pomiar poziomów S100B na Oddziale Ratunkowym mógłby pomóc odróżnić napady padaczkowe od innych etiologii, szczególnie przyczyn sercowych, a tym samym zmniejszyć dodatkowe badania i skrócić pobyt w szpitalu. To prospektywne badanie obserwacyjne ma na celu przede wszystkim ocenę skuteczności diagnostycznej pomiaru S100B w identyfikacji padaczki w porównaniu z innymi przyczynami przejściowej utraty przytomności u dorosłych pacjentów zgłaszających się z tego powodu na Oddział Ratunkowy. Badanie rozpocznie się 30 kwietnia i potrwa 15 miesięcy. W praktyce kwalifikujący się pacjenci, którzy nie sprzeciwiają się udziałowi, przejdą dodatkowe pobranie krwi w momencie początkowego pobierania próbek wymaganego do postępowania klinicznego, przy czym ta próbka zostanie wykorzystana do pomiaru poziomów S100B w osoczu; postępowanie z pacjentem pozostanie poza tym identyczne ze standardową opieką. Trzy miesiące po wizycie na Oddziale Ratunkowym komisja orzekająca składająca się z neurologa, kardiologa i lekarza ratunkowego ustali ostateczną diagnozę na podstawie wszystkich dostępnych danych, w tym wszelkich dodatkowych badań przeprowadzonych po początkowej wizycie. Pierwszym punktem końcowym jest pole pod krzywą ROC (AUROC) pomiaru S100B, oceniające jego zdolność do odróżniania padaczki od innych przyczyn przejściowej utraty przytomności.