S100B-protein: ett diagnostiskt hjälpmedel vid episoder av förbigående medvetandeförlust? (EPILEPSY)

S100B-proteinet är en biomarkör som huvudsakligen produceras av astrocyter och frisätts i blodomloppet vid hjärnskada, med nivåer som stiger snabbt och markant vid akuta tillstånd som traumatisk hjärnskada, stroke eller epileptiska anfall, innan de sjunker snabbt. Förhöjda S100B-nivåer efter ett konvulsivt anfall har rapporterats, vilket tyder på potentiellt värde för att skilja epilepsi från andra orsaker; dess användning i den etiologiska bedömningen av tillfällig medvetslöshet har dock ännu inte studerats. Medvetslöshet utgör en vanlig anledning till besök på akutmottagningen och innefattar ett brett spektrum av orsaker, vilket gör diagnos utmanande på grund av ofta begränsad klinisk historia och resulterar i många utredningar. En biomarkör som S100B skulle kunna hjälpa till att snabbare vägleda diagnos, särskilt för att skilja epilepsi från andra orsaker, vilket därmed minskar behovet av ytterligare tester och förkortar vistelsen på sjukhus. Hittills har ingen studie utvärderat prestandan av S100B-mätning i den etiologiska utredningen av tillfällig medvetslöshet. Hypotesen som ligger till grund för denna studie är att mätning av S100B-nivåer på akutmottagningen skulle kunna hjälpa till att differentiera epileptiska anfall från andra etiologier, särskilt hjärtrelaterade orsaker, och därmed minska ytterligare utredningar och vistelsen på sjukhus. Denna prospektiva observationsstudie syftar främst till att bedöma den diagnostiska prestandan av S100B-mätning för att identifiera epilepsi jämfört med andra orsaker till tillfällig medvetslöshet hos vuxna patienter som söker akutmottagningen av denna anledning. Studien kommer att börja den 30 april och kommer att pågå i 15 månader. I praktiken kommer berättigade patienter som inte motsätter sig deltagande att genomgå ett ytterligare blodprov vid tiden för initial provtagning som krävs för klinisk hantering, med detta prov som används för att mäta plasmanivåer av S100B; patienthanteringen kommer annars att förbli identisk med standardvård. Tre månader efter besöket på akutmottagningen kommer en bedömningskommitté bestående av en neurolog, en kardiolog och en akutläkare att fastställa den slutliga diagnosen baserat på alla tillgängliga data, inklusive eventuella ytterligare utredningar som utförts efter det första besöket. Den primära slutpunkten är området under ROC-kurvan (AUROC) för S100B-mätning, som utvärderar dess förmåga att särskilja epilepsi från andra orsaker till tillfällig medvetslöshet.