S100B Protein: En diagnostisk hjælp ved episoder af forbigående bevidsthedstab? (EPILEPSY)

S100B-proteinet er en biomarkør, der primært produceres af astrocytter og frigives i blodbanen ved hjerneskade, hvor niveauerne stiger hurtigt og markant i akutte tilstande som traumatisk hjerneskade, slagtilfælde eller epileptiske anfald, før de falder hurtigt igen. Forhøjede S100B-niveauer efter et krampeanfald er blevet rapporteret, hvilket antyder potentiel værdi i at skelne epilepsi fra andre årsager; dens anvendelse i den etiologiske vurdering af midlertidigt bevidsthedstab er dog endnu ikke blevet undersøgt. Bevidsthedstab er en almindelig årsag til besøg på skadestuen og involverer en bred vifte af årsager, hvilket gør diagnosen udfordrende på grund ofte begrænset klinisk historie og resulterer i talrige undersøgelser. En biomarkør som S100B kunne hjælpe med at guide diagnosen hurtigere, især i at skelne epilepsi fra andre årsager, og derved reducere behovet for yderligere tests og forkorte hospitalsopholdet. Indtil nu har ingen undersøgelse evalueret præstationen af S100B-måling i den etiologiske udredning af midlertidigt bevidsthedstab. Hypotesen bag denne undersøgelse er, at måling af S100B-niveauer på skadestuen kunne hjælpe med at differentiere epileptiske anfald fra andre etiologier, især kardiale årsager, og derved reducere yderligere undersøgelser og hospitalsophold. Denne prospektive observationsundersøgelse har primært til formål at vurdere den diagnostiske præstation af S100B-måling for at identificere epilepsi sammenlignet med andre årsager til midlertidigt bevidsthedstab hos voksne patienter, der henvender sig til skadestuen af denne grund. Undersøgelsen vil begynde den 30. april og vil vare 15 måneder. I praksis vil berettigede patienter, der ikke modsætter sig deltagelse, gennemgå en ekstra blodprøve på tidspunktet for den indledende prøvetagning, der kræves til klinisk håndtering, hvor denne prøve bruges til at måle plasma S100B-niveauer; patienthåndteringen vil i øvrigt forblive identisk med standardpleje. Tre måneder efter skadestuebesøget vil en bedømmelseskomité bestående af en neurolog, en kardiolog og en akutlæge fastslå den endelige diagnose baseret på alle tilgængelige data, herunder eventuelle yderligere undersøgelser udført efter det indledende besøg. Det primære slutpunkt er arealet under ROC-kurven (AUROC) for S100B-målingen, der evaluerer dens evne til at skelne epilepsi fra andre årsager til midlertidigt bevidsthedstab.