Protéine S100B : une aide au diagnostic dans les épisodes de perte de conscience transitoire ? (EPILEPSY)

La protéine S100B est un biomarqueur produit principalement par les astrocytes et libéré dans la circulation sanguine en cas de lésion cérébrale, avec des niveaux qui augmentent rapidement et significativement dans des conditions aiguës telles que les traumatismes crâniens, les accidents vasculaires cérébraux ou les crises d'épilepsie, avant de diminuer rapidement. Une augmentation des niveaux de S100B après une crise convulsive a été rapportée, suggérant une valeur potentielle pour distinguer l'épilepsie d'autres causes ; cependant, son utilisation dans l'évaluation étiologique de la perte de connaissance transitoire n'a pas encore été étudiée. La perte de connaissance représente une raison fréquente de consultation aux urgences et implique une large gamme de causes, rendant le diagnostic difficile en raison d'une histoire clinique souvent limitée et entraînant de nombreuses investigations. Un biomarqueur tel que la S100B pourrait aider à orienter le diagnostic plus rapidement, notamment pour distinguer l'épilepsie d'autres causes, réduisant ainsi le besoin d'examens supplémentaires et raccourcissant la durée d'hospitalisation. À ce jour, aucune étude n'a évalué la performance de la mesure de la S100B dans le bilan étiologique de la perte de connaissance transitoire. L'hypothèse sous-jacente à cette étude est que la mesure des niveaux de S100B aux urgences pourrait aider à différencier les crises épileptiques d'autres étiologies, notamment les causes cardiaques, et ainsi réduire les investigations supplémentaires et la durée d'hospitalisation. Cette étude observationnelle prospective vise principalement à évaluer la performance diagnostique de la mesure de la S100B pour identifier l'épilepsie par rapport à d'autres causes de perte de connaissance transitoire chez les patients adultes se présentant aux urgences pour cette raison. L'étude débutera le 30 avril et durera 15 mois. En pratique, les patients éligibles qui ne s'opposent pas à la participation subiront un prélèvement sanguin supplémentaire au moment du prélèvement initial requis pour la prise en charge clinique, ce prélèvement étant utilisé pour mesurer les niveaux plasmatiques de S100B ; la prise en charge des patients restera par ailleurs identique aux soins standard. Trois mois après la visite aux urgences, un comité d'adjudication composé d'un neurologue, d'un cardiologue et d'un médecin urgentiste déterminera le diagnostic final sur la base de toutes les données disponibles, y compris les investigations supplémentaires réalisées après la visite initiale. Le critère de jugement principal est l'aire sous la courbe ROC (AUROC) de la mesure de la S100B, évaluant sa capacité à discriminer l'épilepsie des autres causes de perte de connaissance transitoire.