Srovnání mezi účinky tekutého fibrinu a měkkého laseru na hojení a recidivu po operaci reposice rtu

Experimentální: Skupina s kapalným fibrinem bohatým na destičky

Tato skupina bude sestávat z 11 pacientů s nadměrným odhalením dásní v důsledku hypermobility horního rtu.
Každý pacient podstoupí chirurgickou repozici rtu, po níž bude bezprostředně po dokončení chirurgického zákroku provedena injekce tekuté fibriny bohaté na krevní destičky.

Jiný: Skupina s tekutým fibrinem bohatým na krevní destičky

Byla provedena částečně hluboká eliptická mukogingivální incize od mezální strany centrálního řezáku k mezální straně prvního moláru oboustranně s uchováním frenula; vertikální výška nastavena na dvojnásobek nadměrného gingiválního odhalení (poměr 2:1), dolní okraj 1 mm koronárně od mukogingivální junkce. Epitel byl elevován k odkrytí pojivové tkáně (s uchováním drobných slinných žláz). Periostální stehy (4-0 Vicryl, 2-3 na každé straně) umístěny tam, kde pojivová tkáň ≥0,5 mm; okraje incize aproximovány jednoduchými přerušovanými stehy 4-0 hedvábí.

20 ml krve odebráno do plastových zkumavek bez aditiv a centrifugováno při 300 × g po dobu 5 minut. Vrstva tekutého fibrinu bohatého na krevní destičky byla aspirována a ihned po operaci injikována podél okrajů incize a okolní tkáně v hloubce 1 mm, v několika bodech vzdálených 2-3 mm od sebe (≈0,1 ml na injekci) k dosažení homogenní distribuce.

Experimentální: Skupina s nízkou hladinou laseru

Tato skupina bude sestávat z 11 pacientů s nadměrným odhalením dásní v důsledku hypermobility horního rtu.
Každý pacient podstoupí chirurgickou repozici rtu, následovanou bezprostřední aplikací nízkointenzivní laserové terapie (LLLT) po dokončení chirurgického zákroku a 3., 7., 10. a 14. den po operaci.

Jiný: skupina s nízkouhladinovým laserem

Na obou stranách byl proveden částečně tloušťkový eliptický mukogingivální řez od meziodistální strany středního řezáku k meziodistální straně prvního moláru při zachování frenula; vertikální výška nastavena na dvojnásobek nadměrného gingiválního odhalení (poměr 2:1), dolní okraj 1 mm koronálně od mukogingivální junkce. Epitel elevován k odkrytí pojivové tkáně (s zachováním drobných slinných žláz). Periostální stehy (4-0 Vicryl, 2-3 na každé straně) umístěny tam, kde pojivová tkáň ≥0,5 mm; okraje řezu aproximovány prostými přerušovanými stehy 4-0 hedvábí.

Nízkointenzivní laser aplikován na chirurgické místo (635nm, 200 mW) jako součást pooperační léčby a 3., 7., 10. a 14. den po operaci.

Viditelnost dásně (mm)

Měřeno v milimetrech od nejnižšího bodu horního rtu na hranici vermilionu k volnému gingiválnímu okraji maxilárních zubů (od druhého premoláru vpravo k druhému premoláru vlevo) během plného úsměvu.

Index hojení ran

Hojení rány bude hodnoceno pomocí Indexu hojení ran (Huang, Neiva, a Wang, 2005).

Jedná se o kategoriální škálu s hodnotami od 1 do 3:

1. = špatné hojení (významný otok nebo zarudnutí dásně, závažný diskomfort pacienta, tvorba povlaku s hnisáním);
2. = dobré hojení (mírný otok nebo zarudnutí dásně, mírný diskomfort pacienta, tvorba povlaku bez hnisání);
3. = úplné hojení (bez otoku, zarudnutí, hnisání nebo diskomfortu pacienta a bez tvorby povlaku).

Vyšší skóre značí lepší výsledky hojení.

Pooperační bolest (VAS 0-100)

Pooperační bolest hodnocená pomocí pacientem uváděné vizuální analogové škály (VAS, 0-100), kde 0 znamená žádnou bolest a 100 nejhorší možnou bolest. Bolest bude zaznamenávána denně během prvních 7 dnů po operaci.

Pooperační edém/otok

Pooperační edém/otok hodnocený třetí den po operaci pomocí stupnice hodnocení hlášené klinikem: 0 = žádný viditelný edém;

1. = mírný edém (nitroústní otok v operační zóně);
2. = střední edém (mimoústní otok v operační oblasti);
3. = těžký edém (mimoústní otok přesahující operační místo) a/nebo viditelný hematom a ekchymóza

Estetická spokojenost (VAS 0-100)

Estetická spokojenost hodnocená pomocí pacienty samotnými vyplněné vizuální analogové škály (VAS, 0–100), kde 0 znamená naprosto nespokojen a 100 znamená naprosto spokojen. Hodnocení bude provedeno 6 měsíců po operaci.

Vnější Délka Horního Rtu

Měřeno od kořene nosu k dolnímu okraji vermilionu horního rtu, hodnoceno v klidové poloze i při maximálním úsměvu

Délka vnitřní části horního rtu

Měřeno v klidu a při úsměvu pro posouzení rozměrů vnitřní horní části rtu

Intraoperační komplikace

Jakákoliv komplikace během operace bude zaznamenána pro účely hlášení. Skóre 0 bude přiřazeno, pokud nebudou pozorovány žádné komplikace, zatímco skóre 1 bude přiřazeno, pokud se vyskytne jakákoliv komplikace.

Pooperační komplikace

Jakékoli komplikace související s chirurgickým zákrokem a hojením po chirurgické léčbě, jako je infekce nebo smyslové poruchy, budou zaznamenány pro účely hlášení. Skóre 0 bude přiřazeno, pokud nebude pozorována žádná z těchto komplikací, zatímco skóre 1 bude přiřazeno, pokud nastane kterákoli z nich.