- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07532161
액체 피브린과 소프트 레이저 효과의 입술 위치 재조정 수술 후 치유 및 재발에 대한 비교
액체 혈소판 풍부 섬유소와 저강도 레이저 치료가 입술 재위치 수술 후 치유 촉진 및 재발 감소에 미치는 효과 비교
구미 스마일은 환자의 자신감과 외모에 대한 만족도에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 많은 사람들이 효과적인 미용 해결책을 찾게 됩니다. 이 상태의 원인은 다양하며, 수직적 상악 과잉, 짧은 상순, 과활성 상순, 치은 비대 또는 수동적 맹출 변화 등을 포함할 수 있습니다.
입술 재배치 수술은 미소를 지을 때 노출되는 치은의 양을 줄이기 위해 사용되는 최소 침습적 미용 수술 절차 중 하나입니다. 이 수술의 효과에도 불구하고, 통증, 부종, 지연된 상처 치유 및 시간이 지남에 따라 수술 후 재발 가능성과 같은 어려움이 동반될 수 있으며, 이는 미용적 및 기능적 결과를 모두 저해할 수 있습니다.
이러한 어려움을 극복하고 수술 결과를 향상시키기 위해, 치유를 촉진하고 생물학적 치유 과정을 강화함으로써 입술 재배치 수술 후 재발률을 줄일 수 있는지 확인하기 위한 보조 기술이 도입되었습니다. 이 중 가장 두드러진 것은 주사용 풍부 혈소판 섬유소와 저준위 레이저 치료입니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Tarek Qasem, DDS MSc PhD
- 전화번호: +963 933432778
- 이메일: Tarek2.qasem@damascusuniversity.edu.sy
연구 연락처 백업
- 이름: Walaa albarry, DDS
- 전화번호: +963 996766302
- 이메일: walaa9.albarry.@damascusuniversity.edu.sy
연구 장소
-
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Rif-dimashq Governorate
-
Damascus, Rif-dimashq Governorate, 시리아
- 모병
- Faculty of Dentistry, Damascus university , Syria.
-
연락하다:
- Mohammad Younis Hajeer, DDS MSc PhD
- 전화번호: +963 940404840
- 이메일: myhajeer@gmail.com
-
수석 연구원:
- Walaa albarry, DDS
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 양성 환자.
- 상순 과운동성으로 인한 상악 전방부의 거미 미소(3mm 이상)를 보이는 환자.
- 연령 18-50세.
- 미국마취과학회(ASA) 분류에 따라 ASA 신체 상태 I 또는 II로 분류되는 전신 건강한 개인; 즉, 전신 질환이 없거나 경증의 잘 조절된 전신 질환을 가진 환자.
- 구강 위생이 양호한 환자(O'Leary 플라크 지수 ≤ 40%).
- 이전에 입술 재위치 수술을 받은 적이 없는 환자.
제외 기준:
- 임신 및 수유.
- 이전에 안면 보톡스 또는 필러 주사를 받은 병력이 있는 개인.
- 국소 마취 사용이 금기되는 전신 질환이나 상태.
- 적절한 구강 위생 조치 수행 능력을 저해하는 신체적 상태.
- 흡연자 또는 음주자인 환자.
- 협조 불능 또는 협조 의사 없음.
- 부착 치은 폭 부족.
- 교정 수술적 개입이 필요한 상악 수직 과잉(중등도에서 중증).
- 짧은 상순.
- 관상 연장이 필요한 수동적 맹출 변화로 인한 주된 치은 노출.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 액체 혈소판 풍부 섬유소 그룹
이 그룹은 상순 과운동성으로 인한 잇몸 과다 노출을 보이는 11명의 환자로 구성됩니다.
각 환자는 입술 위치 재조정 수술을 받은 후, 수술 절차 완료 직후에 액체 혈소판 풍부 섬유소를 주사받게 됩니다. |
중앙 절치의 근심부에서 양측 제1대구치의 근심부까지 소대를 보존하면서 두께가 부분적인 타원형 점막치은 절개를 시행하였으며, 수직 높이는 과다한 치은 노출의 두 배(2:1 비율)로 설정하고 하단 경계는 점막치은 경계의 치관측 1mm 위치에 설정하였다. 상피를 절개하여 결합 조직을 노출시켰으며(소타액선은 보존), 결합 조직 두께가 ≥0.5mm인 부위에 골막 봉합사(4-0 Vicryl, 측면당 2-3개)를 배치하였다. 절개 부위 가장자리는 단순 매듭 봉합사(4-0 silk)로 접근시켰다. 첨가제가 없는 플라스틱 튜브에 20mL 혈액을 채취하여 300×g에서 5분간 원심분리하였다. 액체 풍부 혈소판 섬유소 층을 흡인하여 수술 직후 절개 경계 및 주변 조직에 1mm 깊이로, 2-3mm 간격의 다중 지점(주사당 약 0.1mL)에 주입하여 균일한 분포를 달성하였다. |
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실험적: 저수준 레이저 그룹
이 그룹은 상순 과운동성으로 인한 과도한 치은 노출을 보이는 11명의 환자로 구성됩니다.
각 환자는 입술 재배치 수술을 받은 후, 수술 절차 완료 직후와 수술 후 3일, 7일, 10일 및 14일에 저수준 레이저 치료(LLLT)를 즉시 적용받게 됩니다.
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양측으로 중절치 근심에서 제1대구치 근심까지 소대를 보존하면서 부분 두께 타원형 점막치은 절개를 시행하였으며, 수직 높이는 과다한 치은 노출의 두 배(2:1 비율)로 설정하고, 하단 경계는 점막치은 경계에서 치관방향으로 1mm 위치에 두었습니다. 결합 조직을 노출시키기 위해 상피를 거상하였으며(소타액선을 보존), 결합 조직이 0.5mm 이상인 부위에 골막 봉합사(4-0 Vicryl, 측면당 2-3개)를 배치하고 절개 가장자리는 단순 매듭 4-0 실크 봉합사로 접근시켰습니다. 수술 후 치료의 일환으로 수술 부위에 저출력 레이저(635nm, 200 mW)를 적용하였으며, 수술 후 3일, 7일, 10일, 14일에 추가 적용하였습니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치은 노출 (mm)
기간: 수술 전과 수술 후 1, 3, 6개월
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완전한 미소 시 상악 치아(오른쪽 제2소구치에서 왼쪽 제2소구치까지)의 자유 치은연에서 윗입술 적색경계의 가장 낮은 지점까지 밀리미터로 측정합니다.
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수술 전과 수술 후 1, 3, 6개월
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상처 치유 지수
기간: 수술 후 4주 동안 매주
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상처 치유는 상처 치유 지수(Huang, Neiva, and Wang, 2005)를 사용하여 평가할 것입니다. 이는 1에서 3까지의 점수 범위를 가진 범주형 척도입니다:
높은 점수는 더 나은 치유 결과를 나타냅니다. |
수술 후 4주 동안 매주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 통증 (VAS 0-100)
기간: 수술 후 1-7일
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수술 후 통증은 환자가 직접 보고하는 시각적 상사 척도(VAS, 0-100)를 사용하여 평가되며, 0은 통증 없음을, 100은 가능한 최악의 통증을 나타냅니다.
통증은 수술 후 첫 7일 동안 매일 기록됩니다.
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수술 후 1-7일
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수술 후 부종
기간: 수술 후 3일째
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수술 후 부종/팽창을 수술 3일 후 임상의 보고 등급 척도로 평가: 0 = 눈에 띄는 부종 없음;
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수술 후 3일째
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심미적 만족도 (VAS 0-100)
기간: 수술 후 6개월
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환자 자기 보고식 시각적 상사 척도(VAS, 0-100)를 사용하여 평가된 미적 만족도, 여기서 0은 완전히 불만족을 나타내고 100은 완전히 만족을 나타냅니다.
평가는 수술 후 6개월에 수행됩니다.
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수술 후 6개월
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상순 외부 길이
기간: 기준선, 수술 후 1,3 및 6개월
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코 기저부에서 윗입술 적색경계 하단까지의 거리를 측정하며, 안정 시와 최대 미소 시 두 위치에서 평가됨
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기준선, 수술 후 1,3 및 6개월
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상순 내부 길이
기간: 수술 전, 수술 후 1, 3, 6개월
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휴식 상태와 미소 시 내상순의 치수를 평가하기 위해 측정됨
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수술 전, 수술 후 1, 3, 6개월
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수술 중 합병증
기간: 수술 중
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수술 중 발생하는 모든 합병증은 보고를 위해 기록됩니다.
합병증이 관찰되지 않을 경우 0점이 부여되며, 합병증이 발생할 경우 1점이 부여됩니다.
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수술 중
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수술 후 합병증
기간: 수술 후 첫 주
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감염이나 감각 장애와 같은 외과적 중재 및 외과적 치료 후 치유와 관련된 모든 합병증은 보고를 위해 기록됩니다.
이러한 합병증이 관찰되지 않으면 0점이 부여되며, 이들 중 하나라도 발생하면 1점이 부여됩니다.
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수술 후 첫 주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Tarek Qasem, DDS MSc PhD, Faculty of Dentistry, Damascus university, Syria.
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Miron RJ, Gruber R, Farshidfar N, Sculean A, Zhang Y. Ten years of injectable platelet-rich fibrin. Periodontol 2000. 2024 Feb;94(1):92-113. doi: 10.1111/prd.12538. Epub 2023 Nov 30.
- Alammar A, Heshmeh O, Mounajjed R, Goodson M, Hamadah O. A comparison between modified and conventional surgical techniques for surgical lip repositioning in the management of the gummy smile. J Esthet Restor Dent. 2018 Nov;30(6):523-531. doi: 10.1111/jerd.12433. Epub 2018 Nov 9.
- Farshidfar N, Amiri MA, Estrin NE, Ahmad P, Sculean A, Zhang Y, Miron RJ. Platelet-rich plasma (PRP) versus injectable platelet-rich fibrin (i-PRF): A systematic review across all fields of medicine. Periodontol 2000. 2025 Mar 24. doi: 10.1111/prd.12626. Online ahead of print.
- Sun G, Tuner J. Low-level laser therapy in dentistry. Dent Clin North Am. 2004 Oct;48(4):1061-76, viii. doi: 10.1016/j.cden.2004.05.004.
- Tawfik OK, El-Nahass HE, Shipman P, Looney SW, Cutler CW, Brunner M. Lip repositioning for the treatment of excess gingival display: A systematic review. J Esthet Restor Dent. 2018 Mar;30(2):101-112. doi: 10.1111/jerd.12352. Epub 2017 Nov 27.
- AlJasser RN. A Modified Approach in Lip Repositioning Surgery for Excessive Gingival Display to Minimize Post-Surgical Relapse: A Randomized Controlled Clinical Trial. Diagnostics (Basel). 2023 Feb 14;13(4):716. doi: 10.3390/diagnostics13040716.
- Tjan AH, Miller GD, The JG. Some esthetic factors in a smile. J Prosthet Dent. 1984 Jan;51(1):24-8. doi: 10.1016/s0022-3913(84)80097-9.
- Robbins JW. Differential diagnosis and treatment of excess gingival display. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1999 Mar;11(2):265-72; quiz 273.
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