Сравнение эффектов жидкого фибрина и мягкого лазера на заживление и рецидив после операции по репозиции губы

Экспериментальный: Группа жидкого богатого тромбоцитами фибрина

Эта группа будет состоять из 11 пациентов с чрезмерным обнажением десны из-за гипермобильности верхней губы. Каждый пациент пройдет операцию по репозиции губы с последующей немедленной инъекцией жидкого богатого тромбоцитами фибрина после завершения хирургической процедуры.

Другой: Группа жидкого богатого тромбоцитами фибрина

Частичнотолщинный эллиптический мукогингивальный разрез выполнен от мезиальной поверхности центрального резца до мезиальной поверхности первого моляра с обеих сторон с сохранением уздечки; вертикальная высота установлена в два раза превышающую избыточную десневую экспозицию (соотношение 2:1), нижний край на 1 мм корональнее мукогингивального соединения. Эпителий отслоен для обнажения соединительной ткани (с сохранением малых слюнных желез). Периостальные швы (4-0 Vicryl, 2-3 с каждой стороны) наложены там, где соединительная ткань ≥0,5 мм; края разреза сближены простыми узловыми швами 4-0 шёлком.

20 мл крови собраны в пластиковые пробирки без добавок и центрифугированы при 300 × g в течение 5 минут. Слой жидкого богатого тромбоцитами фибрина аспирирован и инъецирован непосредственно после операции вдоль краёв разреза и окружающих тканей на глубину 1 мм, в нескольких точках на расстоянии 2-3 мм друг от друга (≈0,1 мл на инъекцию) для достижения гомогенного распределения.

Экспериментальный: Группа низкоуровневого лазера

Эта группа будет состоять из 11 пациентов с чрезмерным обнажением десны из-за гипермобильности верхней губы. Каждый пациент пройдет операцию по репозиции губы с последующим немедленным применением низкоуровневой лазерной терапии (НЛЛТ) после завершения хирургической процедуры, а также на 3, 7, 10 и 14 дни после операции.

Другой: группа низкоуровневой лазерной терапии

Эллиптический разрез слизисто-десневой оболочки на частичную толщину был выполнен от медиальной поверхности центрального резца до медиальной поверхности первого моляра с обеих сторон с сохранением уздечки; вертикальная высота установлена в два раза превышающую избыточное обнажение десны (соотношение 2:1), нижний край на 1 мм корональнее слизисто-десневого соединения. Эпителий отслоен для обнажения соединительной ткани (с сохранением малых слюнных желез). Периостальные швы (Vicryl 4-0, 2-3 с каждой стороны) наложены в местах, где соединительная ткань ≥0,5 мм; края разреза сближены простыми узловыми швами шёлком 4-0.

Низкоинтенсивный лазер применялся к хирургической области (635 нм, 200 мВт) в качестве части послеоперационного лечения, а также на 3, 7, 10 и 14 день после операции.

Выраженность десневой улыбки (мм)

Измеряется в миллиметрах от самой нижней точки границы красной каймы верхней губы до свободного десневого края верхних зубов (от правого второго премоляра до левого второго премоляра) во время полной улыбки.

Индекс заживления ран

Заживление раны будет оцениваться с помощью Индекса заживления раны (Huang, Neiva, and Wang, 2005).

Это категориальная шкала с оценками от 1 до 3:

1. = плохое заживление (значительный отек или покраснение десны, сильный дискомфорт у пациента, образование налета с нагноением);
2. = хорошее заживление (легкий отек или покраснение десны, легкий дискомфорт у пациента, образование налета без нагноения);
3. = полное заживление (нет отека, покраснения, нагноения или дискомфорта у пациента, и отсутствие образования налета).

Более высокие оценки указывают на лучшие результаты заживления.

Послеоперационная боль (ВАШ 0-100)

Послеоперационная боль оценивается с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ, 0-100), заполняемой пациентом самостоятельно, где 0 означает отсутствие боли, а 100 — максимально возможную боль. Боль будет регистрироваться ежедневно в течение первых 7 дней после операции.

Постоперационный отёк/припухлость

Послеоперационный отек оценивался на третий день после операции с использованием шкалы оценки, сообщаемой клиницистом: 0 = видимого отека нет;

1. = незначительный отек (внутриротовой отек в хирургической зоне);
2. = умеренный отек (внешний отек в хирургической области);
3. = выраженный отек (внешний отек, распространяющийся за пределы хирургического участка) и/или видимая гематома и экхимоз

Эстетическая удовлетворенность (ВАШ 0-100)

Эстетическая удовлетворенность оценивается с использованием заполняемой пациентом визуальной аналоговой шкалы (ВАШ, 0-100), где 0 означает полностью неудовлетворен, а 100 - полностью удовлетворен. Оценка будет проводиться через 6 месяцев после операции.

Внешняя длина верхней губы

Измеряется от основания носа до нижнего края красной каймы верхней губы, оценивается как в состоянии покоя, так и при максимальной улыбке

Длина внутренней части верхней губы

Измерение в состоянии покоя и при улыбке для оценки размеров внутренней части верхней губы

Интраоперационные осложнения

Любое осложнение во время операции будет зафиксировано для отчёта. Оценка 0 будет присвоена, если не наблюдается ни одного осложнения, тогда как оценка 1 будет присвоена, если происходит любое осложнение.

Послеоперационные осложнения

Любое осложнение, связанное с хирургическим вмешательством и заживлением после хирургического лечения, такое как инфекция или сенсорные нарушения, будет зафиксировано для отчётности. Балл 0 будет присвоен, если ни одно из этих осложнений не наблюдается, тогда как балл 1 будет присвоен, если возникает любое из них.