Comparación entre los efectos del fibrinógeno líquido y el láser suave en la cicatrización y recidiva tras la cirugía de reposicionamiento labial

Experimental: Grupo de Fibrina Rica en Plaquetas Líquida

Este grupo estará compuesto por 11 pacientes que presenten una exposición gingival excesiva debido a hiperactilidad del labio superior. Cada paciente se someterá a una cirugía de reposicionamiento labial, seguida de una inyección inmediata de Fibrina Rica en Plaquetas Líquida tras la finalización del procedimiento quirúrgico.

Otro: Grupo de Fibrina Rica en Plaquetas Líquida

Se realizó una incisión mucogingival elíptica de espesor parcial desde el mesial del incisivo central hasta el mesial del primer molar bilateralmente, preservando el frenillo; la altura vertical se fijó al doble de la exposición gingival excesiva (proporción 2:1), el margen inferior a 1 mm coronal de la unión mucogingival. Se elevó el epitelio para exponer el tejido conectivo (preservando las glándulas salivales menores). Se colocaron suturas periostales (Vicryl 4-0, 2-3 por lado) donde el tejido conectivo ≥0,5 mm; los bordes de la incisión se aproximaron con suturas simples interrumpidas de seda 4-0.

Se recogieron 20 mL de sangre en tubos de plástico sin aditivos y se centrifugaron a 300 × g durante 5 minutos. Se aspiró la capa líquida de fibrina rica en plaquetas y se inyectó inmediatamente después de la cirugía a lo largo de los márgenes de la incisión y el tejido circundante a 1 mm de profundidad, en múltiples puntos separados 2-3 mm (≈0,1 mL por inyección) para lograr una distribución homogénea.

Experimental: Grupo de Láser de Bajo Nivel

Este grupo estará compuesto por 11 pacientes que presenten una exposición gingival excesiva debido a la hipermovilidad del labio superior. Cada paciente se someterá a una cirugía de reposicionamiento labial, seguida de la aplicación inmediata de terapia láser de baja intensidad (LLLT) una vez finalizado el procedimiento quirúrgico, y a los 3, 7, 10 y 14 días después de la cirugía.

Otro: grupo de láser de bajo nivel

Se realizó una incisión mucogingival elíptica de espesor parcial desde el mesial del incisivo central hasta el mesial del primer molar bilateralmente, preservando el frenillo; la altura vertical se estableció en el doble de la exposición gingival excesiva (proporción 2:1), con el margen inferior 1 mm coronal a la unión mucogingival. Se elevó el epitelio para exponer el tejido conectivo (preservando las glándulas salivales menores). Se colocaron suturas periostales (Vicryl 4-0, 2-3 por lado) donde el tejido conectivo era ≥0,5 mm; los bordes de la incisión se aproximaron con suturas simples interrumpidas de seda 4-0.

Se aplicó láser de baja potencia al sitio quirúrgico (635 nm, 200 mW) como parte del tratamiento posquirúrgico y a los 3, 7, 10 y 14 días después de la cirugía.

Exposición gingival (mm)

Medido en milímetros desde el punto más bajo del borde bermellón del labio superior hasta el margen gingival libre de los dientes maxilares (desde el segundo premolar derecho hasta el segundo premolar izquierdo) durante una sonrisa completa.

Índice de Cicatrización de Heridas

La cicatrización de la herida se evaluará utilizando el Índice de Cicatrización de Heridas (Huang, Neiva y Wang, 2005).

Esta es una escala categórica con puntuaciones que van de 1 a 3:

1. = cicatrización deficiente (inflamación o enrojecimiento gingival significativo, malestar severo del paciente, formación de escara con supuración);
2. = buena cicatrización (inflamación o enrojecimiento gingival leve, malestar leve del paciente, formación de escara sin supuración);
3. = cicatrización completa (sin inflamación gingival, enrojecimiento, supuración o malestar del paciente, y sin formación de escara).

Las puntuaciones más altas indican mejores resultados de cicatrización.

Dolor Postoperatorio (EVA 0-100)

Dolor postoperatorio evaluado mediante la Escala Visual Analógica (EVA, 0-100) reportada por el paciente, donde 0 indica ausencia de dolor y 100 indica el peor dolor posible. El dolor se registrará diariamente durante los primeros 7 días después de la cirugía.

Edema/Hinchazón Postoperatorio

Edema postoperatorio/hinchazón evaluado al tercer día después de la cirugía utilizando una escala de valoración informada por el clínico: 0 = sin edema visible;

1. = edema leve (hinchazón intraoral en la zona quirúrgica);
2. = edema moderado (hinchazón extraoral en el área quirúrgica);
3. = edema grave (hinchazón extraoral que se extiende más allá del sitio quirúrgico) y/o hematoma y equimosis visibles

Satisfacción Estética (EVA 0-100)

Satisfacción estética evaluada mediante la Escala Visual Analógica (EVA, 0-100) reportada por el paciente, donde 0 indica completamente insatisfecho y 100 indica completamente satisfecho. La evaluación se realizará 6 meses después de la operación.

Longitud Externa del Labio Superior

Medido desde la base de la nariz hasta el borde inferior del borde bermellón del labio superior, evaluado tanto en posición de reposo como de sonrisa máxima

Longitud Interna del Labio Superior

Medido en reposo y con sonrisa para evaluar las dimensiones del labio superior interno

Complicaciones intraoperatorias

Cualquier complicación durante la cirugía será registrada para su informe.
Se asignará una puntuación de 0 cuando no se observe ninguna de las complicaciones, mientras que se asignará una puntuación de 1 si ocurre cualquier complicación.

Complicaciones postoperatorias

Se registrará para su informe cualquier complicación relacionada con la intervención quirúrgica y la cicatrización posterior al tratamiento quirúrgico, como infección o trastornos sensoriales. Se asignará una puntuación de 0 cuando no se observen ninguna de estas complicaciones, mientras que se asignará una puntuación de 1 si ocurre alguna de ellas.