Jämförelse mellan flytande fibrin och mjuklasers effekter på läkning och återfall efter läpprepositioneringsoperation

Experimentell: Flytande plättrik fibrin-gruppen

Denna grupp kommer att bestå av 11 patienter med överdriven tandköttsexponering på grund av överläppshypermobilitet. Varje patient kommer att genomgå läpprepositionskirurgi, följt av omedelbar injektion av Flytande platettrikt fibrin efter avslutad kirurgisk procedur.

Övrig: Flytande plateletrik fibrin-grupp

En partiellt tjocklekselliptisk mukogingival inskärning gjordes från mesialt på centralt hörntand till mesialt på första molaren bilateral med bevarande av frenulum; vertikal höjd inställd på dubbelt så mycket som den överdrivna gingivala exponeringen (2:1-förhållande), nedre marginal 1 mm koronal till mukogingivalfogen.
Epitel lyftes för att exponera bindväv (bevarande av mindre spottkörtlar).
Periostalsömmar (4-0 Vicryl, 2-3 per sida) placerades där bindväv ≥0,5 mm; inskärningskanterna approximerades med enkla intermitterade 4-0 silkesömmar.

20 mL blod samlades in i tillsatsmedelsfria plaströr och centrifugerades vid 300 × g i 5 minuter.
Det flytande platelet-rik fibrinskiktet aspirerades och injicerades omedelbart efter operationen längs inskärningskanterna och omgivande vävnad på 1 mm djup, flera punkter 2-3 mm isär (≈0,1 mL per injektion) för att uppnå homogen fördelning.

Experimentell: Low-Level Laser-gruppen

Denna grupp kommer att bestå av 11 patienter med överdriven tandköttsexponering på grund av överrörlighet i överläppen. Varje patient kommer att genomgå läpprepositioneringsoperation, följt av omedelbar applicering av lågnivålaserterapi (LLLT) efter avslutad operation och vid 3, 7, 10 och 14 dagar efter operationen.

Övrig: lasergrupp med lågintensiv laser

En partielltjockleksellipsformad mukogingival incision utfördes från den mediala sidan av centraltanden till den mediala sidan av första molaren bilateral med bevarande av frenulum; vertikal höjd inställd till dubbelt så mycket som det överskott av gingival exponering (2:1-förhållande), nedre marginal 1 mm koronalt om mukogingivalgränsen. Epitel lyftes för att exponera bindväv (med bevarande av mindre spottkörtlar). Periostsömmar (4-0 Vicryl, 2-3 per sida) placerades där bindväv var ≥0,5 mm till; incisionskanter approximerades med enkla intermitterande 4-0 silkesömmar.

Lågenergilaser applicerades på operationsområdet (635 nm, 200 mW) som en del av den postoperativa behandlingen och vid 3, 7, 10 och 14 dagar efter operationen.

Gingival exponering (mm)

Mätt i millimeter från den lägsta punkten på övre läppens vermiljongräns till den fria gingivalmarginen på överkäkens tänder (från höger andra premolar till vänster andra premolar) vid fullt leende.

Sårläkningsindex

Sårläkning kommer att bedömas med hjälp av Wound Healing Index (Huang, Neiva och Wang, 2005).

Detta är en kategorisk skala med poäng från 1 till 3:

1. = dålig läkning (betydande gingival svullnad eller rodnad, svårt obehag för patienten, sårskorpebildning med suppuration);
2. = god läkning (mild gingival svullnad eller rodnad, lindrigt obehag för patienten, sårskorpebildning utan suppuration);
3. = fullständig läkning (ingen gingival svullnad, rodnad, suppuration eller obehag för patienten och ingen sårskorpebildning).

Högre poäng indikerar bättre läkningsresultat.

Postoperativ smärta (VAS 0-100)

Postoperativ smärta bedöms med patientens självrapporterade visuella analog skala (VAS, 0-100), där 0 indikerar ingen smärta och 100 indikerar värsta tänkbara smärta. Smärtan kommer att registreras dagligen under de första 7 dagarna efter operationen.

Postoperativt Ödem/Svullnad

Postoperativt ödem/svullnad utvärderad den tredje dagen efter operation med hjälp av en klinikerrapporterad skala: 0 = inget synligt ödem;

1. = lätt ödem (intraoral svullnad i operationsområdet);
2. = måttligt ödem (extraoral svullnad i operationsområdet);
3. = svårt ödem (extraoral svullnad som sträcker sig utanför operationsområdet) och/eller synlig hematom och ekkymos

Estetisk tillfredsställelse (VAS 0-100)

Estetisk tillfredsställelse bedöms med patientens självrapporterade visuella analog skala (VAS, 0-100), där 0 indikerar helt missnöjd och 100 indikerar helt nöjd. Utvärdering kommer att utföras 6 månader postoperativt.

Övre läppens externa längd

Mätt från näsans bas till den övre läppens vermiliongräns nedre kant, bedömd i både viloläge och maximalt leende läge

Övre läppens inre längd

Mätt i vila och leende för att bedöma dimensionerna på den inre överläppen

Intraoperativa komplikationer

Alla komplikationer under operationen kommer att registreras för rapportering. En poäng på 0 tilldelas om inga komplikationer observeras, medan en poäng på 1 tilldelas om någon komplikation inträffar.

Postoperativa komplikationer

Alla komplikationer relaterade till den kirurgiska ingreppen och läkningen efter kirurgisk behandling, såsom infektion eller sensoriska störningar, kommer att registreras för rapportering. En poäng på 0 tilldelas när ingen av dessa komplikationer observeras, medan en poäng på 1 tilldelas om någon av dem inträffar.