Porównanie wpływu płynnej fibryny i miękkiego lasera na gojenie oraz nawrót po operacji reposycji wargi

Eksperymentalny: Grupa z ciekłym bogatopłytkowym fibryną

Ta grupa będzie składać się z 11 pacjentów z nadmiernym odsłanianiem dziąseł spowodowanym nadmierną ruchomością górnej wargi.
Każdy pacjent przejdzie zabieg chirurgicznego przemieszczenia wargi, po którym bezpośrednio po zakończeniu procedury chirurgicznej zostanie wykonana iniekcja płynnego fibrynu bogatopłytkowego.

Inny: Grupa płynnego bogatopłytkowego fibryny

Wykonano częściową grubościowo eliptyczną nacięcie śluzówkowo-dziąsłowe od przyśrodkowej strony siekacza środkowego do przyśrodkowej strony pierwszego trzonowca obustronnie z zachowaniem wędzidełka; wysokość pionowa ustawiona na dwukrotność nadmiernego odsłonięcia dziąsła (proporcja 2:1), dolna krawędź 1 mm koronalnie od połączenia śluzówkowo-dziąsłowego.
Nabłonek odpreparowano w celu odsłonięcia tkanki łącznej (z zachowaniem mniejszych gruczołów ślinowych).
Szwy okostnowe (4-0 Vicryl, 2-3 na stronę) założono tam, gdzie tkanka łączna ≥0,5 mm; brzegi nacięcia zbliżono za pomocą prostych pojedynczych szwów 4-0 jedwabnych.

Pobrano 20 ml krwi do plastikowych probówek bez dodatków i wirowano przy 300 × g przez 5 minut.
Warstwę płynnej bogatopłytkowej fibryny aspirowano i wstrzyknięto natychmiast po operacji wzdłuż brzegów nacięcia i otaczającej tkanki na głębokości 1 mm, w wielu punktach oddalonych o 2-3 mm (≈0,1 ml na wstrzyknięcie), aby osiągnąć równomierne rozmieszczenie.

Eksperymentalny: Grupa lasera niskopoziomowego

Ta grupa będzie składać się z 11 pacjentów prezentujących nadmierne odsłanianie dziąseł spowodowane nadmierną ruchomością górnej wargi. Każdy pacjent przejdzie zabieg chirurgicznego przemieszczenia wargi, po którym nastąpi natychmiastowe zastosowanie niskoenergetycznej terapii laserowej (LLLT) po zakończeniu procedury chirurgicznej oraz w 3., 7., 10. i 14. dniu po operacji.

Inny: grupa niskoenergetycznej terapii laserowej

Częściowo grubościowe, eliptyczne nacięcie śluzówkowo-dziąsłowe wykonano od strony przyśrodkowej siekacza środkowego do strony przyśrodkowej pierwszego trzonowca obustronnie z zachowaniem wędzidełka; wysokość pionowa ustawiona na dwukrotność nadmiernego odsłonięcia dziąsła (stosunek 2:1), dolna krawędź 1 mm doogonowo od połączenia śluzówkowo-dziąsłowego. Nabłonek odwarstwiono w celu odsłonięcia tkanki łącznej (z zachowaniem małych gruczołów ślinowych). Szwy okostnowe (4-0 Vicryl, 2-3 na stronę) umieszczono tam, gdzie tkanka łączna ≥0,5 mm; brzegi nacięcia zbliżono za pomocą prostych szwów przerywanych 4-0 jedwabnych.

Niskoenergetyczny laser zastosowano w miejscu operacyjnym (635 nm, 200 mW) jako część leczenia pooperacyjnego oraz w 3, 7, 10 i 14 dniu po operacji.

Widoczność dziąseł (mm)

Mierzone w milimetrach od najniższego punktu górnej wargi na granicy czerwieni wargowej do wolnego brzegu dziąsła zębów szczękowych (od drugiego prawego zęba przedtrzonowego do drugiego lewego zęba przedtrzonowego) podczas pełnego uśmiechu.

Indeks gojenia ran

Gojenie rany będzie oceniane za pomocą Wskaźnika Gojenia Ran (Huang, Neiva i Wang, 2005).

Jest to skala kategoryczna z wynikami od 1 do 3:

1. = słabe gojenie (znaczny obrzęk lub zaczerwienienie dziąseł, silny dyskomfort pacjenta, tworzenie się martwicy z ropniem);
2. = dobre gojenie (łagodny obrzęk lub zaczerwienienie dziąseł, łagodny dyskomfort pacjenta, tworzenie się martwicy bez ropnia);
3. = całkowite gojenie (brak obrzęku, zaczerwienienia, ropnia lub dyskomfortu pacjenta oraz brak tworzenia się martwicy).

Wyższe wyniki oznaczają lepsze efekty gojenia.

Ból pooperacyjny (VAS 0-100)

Ból pooperacyjny oceniany przy użyciu samodzielnie zgłaszanej przez pacjenta skali wizualno-analogowej (VAS, 0-100), gdzie 0 oznacza brak bólu, a 100 oznacza najsilniejszy możliwy ból. Ból będzie rejestrowany codziennie przez pierwsze 7 dni po operacji.

Obrzęk pooperacyjny

Obrzęk pooperacyjny oceniany trzeciego dnia po zabiegu przy użyciu skali ocen zgłaszanych przez klinicystę: 0 = brak widocznego obrzęku;

1. = niewielki obrzęk (obrzęk wewnątrzustny w strefie operacyjnej);
2. = umiarkowany obrzęk (obrzęk zewnątrzustny w obszarze operacyjnym);
3. = ciężki obrzęk (obrzęk zewnątrzustny rozciągający się poza miejsce operacyjne) i/lub widoczny krwiak i wybroczyny

Estetyczne Zadowolenie (VAS 0-100)

Satysfakcja estetyczna oceniana przy użyciu wizualnej skali analogowej (VAS, 0-100) wypełnianej przez pacjenta, gdzie 0 oznacza całkowitą niezadowolenie, a 100 oznacza całkowite zadowolenie. Ocena zostanie przeprowadzona 6 miesięcy po operacji.

Długość zewnętrzna górnej wargi

Mierzona od nasady nosa do dolnej krawędzi czerwieni wargowej górnej wargi, oceniana zarówno w pozycji spoczynkowej, jak i przy maksymalnym uśmiechu

Długość Wewnętrzna Górnej Wargi

Mierzone w spoczynku i podczas uśmiechu w celu oceny wymiarów wewnętrznej górnej wargi

Powikłania okołooperacyjne

Wszelkie komplikacje podczas operacji będą rejestrowane w celu raportowania. Wynik 0 zostanie przypisany, gdy nie zaobserwuje się żadnych komplikacji, natomiast wynik 1 zostanie przypisany, jeśli wystąpi jakakolwiek komplikacja.

Powikłania pooperacyjne

Wszelkie powikłania związane z interwencją chirurgiczną i gojeniem po leczeniu chirurgicznym, takie jak infekcja lub zaburzenia czucia, będą rejestrowane w celu zgłoszenia. Wynik 0 zostanie przypisany, gdy żadne z tych powikłań nie zostanie zaobserwowane, natomiast wynik 1 zostanie przypisany, jeśli wystąpi którekolwiek z nich.