Confronto tra gli effetti della fibrina liquida e del laser a bassa potenza sulla guarigione e recidiva dopo intervento di riposizionamento labiale

Sperimentale: Gruppo Fibrina Ricca di Piastrine Liquida

Questo gruppo sarà composto da 11 pazienti che presentano un'eccessiva esposizione gengivale dovuta a ipermobilità del labbro superiore. Ogni paziente sarà sottoposto a chirurgia di riposizionamento labiale, seguita dall'iniezione immediata di Fibrina Ricca di Piastrine Liquida dopo il completamento della procedura chirurgica.

Altro: Gruppo di Fibrina Ricca di Piastrine Liquida

È stata praticata un'incisione mucogengivale ellittica a spessore parziale dal mesiale dell'incisivo centrale al mesiale del primo molare bilateralmente, preservando il frenulo; l'altezza verticale è stata impostata al doppio dell'eccessiva esposizione gengivale (rapporto 2:1), il margine inferiore a 1 mm coronale rispetto alla giunzione mucogengivale. L'epitelio è stato sollevato per esporre il tessuto connettivo (preservando le ghiandole salivari minori). Sono stati posizionati punti periostali (Vicryl 4-0, 2-3 per lato) dove il tessuto connettivo era ≥0,5 mm; i bordi dell'incisione sono stati avvicinati con punti semplici interrotti in seta 4-0.

20 mL di sangue sono stati raccolti in provette di plastica senza additivi e centrifugati a 300 × g per 5 minuti. Lo strato liquido di fibrina ricca di piastrine è stato aspirato e iniettato immediatamente dopo l'intervento lungo i margini dell'incisione e nel tessuto circostante a una profondità di 1 mm, in più punti distanziati di 2-3 mm (circa 0,1 mL per iniezione) per ottenere una distribuzione omogenea.

Sperimentale: Gruppo Laser a Basso Livello

Questo gruppo sarà composto da 11 pazienti che presentano un'eccessiva esposizione gengivale dovuta all'ipermobilità del labbro superiore. Ogni paziente sarà sottoposto a chirurgia di riposizionamento del labbro, seguita dall'applicazione immediata di laserterapia a basso livello (LLLT) al termine della procedura chirurgica e a 3, 7, 10 e 14 giorni dopo l'intervento.

Altro: gruppo laser a basso livello

È stata eseguita un'incisione mucogengivale ellittica a spessore parziale dal mesiale dell'incisivo centrale al mesiale del primo molare bilateralmente, preservando il frenulo; l'altezza verticale è stata impostata al doppio dell'eccessiva esposizione gengivale (rapporto 2:1), con il margine inferiore 1 mm coronale alla giunzione mucogengivale. L'epitelio è stato sollevato per esporre il tessuto connettivo (preservando le ghiandole salivari minori). Sono stati posizionati punti periostali (Vicryl 4-0, 2-3 per lato) dove il tessuto connettivo ≥0,5 mm; i bordi dell'incisione sono stati avvicinati con punti semplici interrotti in seta 4-0.

È stato applicato laser a basso livello al sito chirurgico (635nm, 200 mW) come parte del trattamento post-chirurgico e a 3,7,10 e 14 giorni dopo l'intervento.

Esposizione gengivale (mm)

Misurato in millimetri dal punto più basso del bordo vermiglio del labbro superiore al margine gengivale libero dei denti mascellari (dal secondo premolare destro al secondo premolare sinistro) durante un sorriso completo.

Indice di guarigione delle ferite

La guarigione della ferita sarà valutata utilizzando l'Indice di Guarigione delle Ferite (Huang, Neiva, e Wang, 2005).

Si tratta di una scala categorica con punteggi che vanno da 1 a 3:

1. = scarsa guarigione (significativo gonfiore o arrossamento gengivale, grave disagio del paziente, formazione di escara con suppurazione);
2. = buona guarigione (lieve gonfiore o arrossamento gengivale, lieve disagio del paziente, formazione di escara senza suppurazione);
3. = guarigione completa (nessun gonfiore o arrossamento gengivale, suppurazione o disagio del paziente, e nessuna formazione di escara).

Punteggi più alti indicano migliori esiti di guarigione.

Dolore Postoperatorio (VAS 0-100)

Dolore postoperatorio valutato utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS, 0-100) auto-riferita dal paziente, dove 0 indica nessun dolore e 100 indica il peggior dolore possibile. Il dolore sarà registrato giornalmente per i primi 7 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Edema postoperatorio/Gonfiore

Edema post-operatorio/gonfiore valutato il terzo giorno dopo l'intervento utilizzando una scala di valutazione riportata dal clinico: 0 = nessun edema visibile;

1. = lieve edema (gonfiore intra-orale nella zona chirurgica);
2. = edema moderato (gonfiore extra-orale nell'area chirurgica);
3. = edema grave (gonfiore extra-orale che si estende al sito chirurgico) e/o ematoma ed ecchimosi visibili

Soddisfazione Estetica (VAS 0-100)

Soddisfazione estetica valutata mediante la Scala Analogica Visiva (VAS, 0-100) auto-riportata dal paziente, dove 0 indica completamente insoddisfatto e 100 indica completamente soddisfatto. La valutazione sarà effettuata 6 mesi dopo l'intervento.

Lunghezza Esterna del Labbro Superiore

Misurato dalla base del naso al bordo inferiore del vermiglio del labbro superiore, valutato sia in posizione di riposo che di massimo sorriso

Lunghezza Interna del Labbro Superiore

Misurato a riposo e durante il sorriso per valutare le dimensioni del labbro superiore interno

Complicazioni intraoperatorie

Qualsiasi complicanza durante l'intervento chirurgico verrà registrata per la segnalazione. Verrà assegnato un punteggio di 0 quando non viene osservata alcuna complicanza, mentre verrà assegnato un punteggio di 1 se si verifica una qualsiasi complicanza.

Complicanze post-operatorie

Qualsiasi complicanza correlata all'intervento chirurgico e alla guarigione successiva al trattamento chirurgico, come infezioni o disturbi sensoriali, verrà registrata per la segnalazione. Un punteggio di 0 verrà assegnato quando nessuna di queste complicanze viene osservata, mentre un punteggio di 1 verrà assegnato se si verifica una qualsiasi di esse.