Účinnost a bezpečnost formule Yiqi Wenyang Sanhan v kombinaci s aplikací akupunkturních bodů u pacientů se syndromem kombinované alergické rýmy a astmatu během remise a syndromu nedostatku jangu

Syndrom alergické rýmy a astmatu je klinická komorbidní porucha zahrnující alergický zánět horních i dolních dýchacích cest, což odráží koncept „jedny dýchací cesty, jedna zánětlivá odpověď". Epidemiologické studie prokázaly silnou souběžnost alergické rýmy a astmatu: alergická rýma je přítomna u významného podílu pacientů s astmatem, zatímco někteří pacienti s alergickou rýmou mohou dále rozvinout přidružené astma. Klinicky je onemocnění charakterizováno opakujícími se a kolísavými epizodami, které jsou často spojeny se sezónní nebo perzistentní expozicí alergenům. Pokud jde o symptomatologii, projevy horních dýchacích cest zahrnují hlavně svědění nosu, záchvatovité kýchání, vodnatou rýmu a nosní obstrukci, zatímco projevy dolních dýchacích cest jsou především opakované sípání, dušnost, tlak na hrudi a kašel. Když tyto dvě poruchy koexistují, nejenže zvyšují celkovou zátěž příznaků, ale také dále zhoršují kvalitu života pacientů a komplikují kontrolu onemocnění.

Během stadia remise mohou pacienti vykazovat zmírnění nosních příznaků a příznaků dolních dýchacích cest a mohou dokonce vstoupit do relativně „bezpříznakového“ stavu; to však nutně neznamená úplné vymizení zánětu dýchacích cest. Globální iniciativa pro astma zdůraznila, že i u pacientů s pouze intermitentními nebo řídkými příznaky může stále přetrvávat perzistentní zánět dýchacích cest. Proto hlavním cílem léčby během remise není pouze čekat na recidivu, ale snížit rizika akutní exacerbace a progrese onemocnění prostřednictvím standardizované dlouhodobé intervence. Konkrétně by měly být udržovány režimy obsahující inhalační kortikosteroidy (ICS) jako základní kámen kontroly astmatu během remise a mělo by se vyvarovat výhradního spoléhání na krátkodobě působící β2-agonisty. Současně by u pacientů s přidruženou alergickou rýmou měla být prováděna nosní léčba současně, přičemž jsou zvláště doporučovány intranazální kortikosteroidy. Dále by měla být věnována pozornost kontrole expozice alergenům, správnému používání inhalačních zařízení, adherenci k léčbě a hodnocení komorbidit. Stávající systematické přehledy také naznačují, že konvenční léčba rýmy může do určité míry zlepšit kvalitu života pacientů s touto komorbiditou a může mít příznivé účinky na některé objektivní výsledky astmatu, i když její dopad na celkovou kontrolu astmatu zůstává poněkud heterogenní.

Právě proto, že pacienti se syndromem alergické rýmy a astmatu zůstávají v remisi ohroženi perzistentním zánětem, konstituční nerovnováhou a opakovanými záchvaty, má tradiční čínská medicína (TČM) v této fázi značný potenciál pro intervenci. TČM zdůrazňuje princip „léčit nemoc před jejím vznikem“, tj. předcházet onemocnění před jeho vznikem a zabránit progresi, jakmile k němu dojde. Její silné stránky nespočívají pouze v kontrole příznaků během aktivní fáze, ale také v regulaci celkového tělesného stavu, diferenciaci na základě konstituce a v proaktivním zvládání rizika recidivy během remise. Mezinárodní klinická praxe směrnice pro alergickou rýmu v TČM, vydaná Světovou federací společností čínské medicíny v roce 2024, zahrnuje standardizované rámce pro vnitřní terapie, vnější terapie, strategie identifikace a regulace konstituce, stejně jako preventivní a ošetřovatelská opatření, čímž zdůrazňuje jedinečnou roli TČM v dlouhodobém managementu alergických onemocnění dýchacích cest. Současně stávající systematické přehledy a narativní přehledy naznačují, že intervence jako akupunktura, aplikace na akupunkturní body a čínská bylinná medicína mohou mít určitý potenciál při zlepšování příznaků rýmy, zvyšování kvality života a snižování míry recidiv u některých pacientů; celková kvalita důkazů a konzistence zjištění však stále vyžadují další zlepšení.

Na základě výše uvedených úvah posouvá tato studie pozornost dopředu do stadia remise syndromu alergické rýmy a astmatu, zaměřuje se na toto kritické období, ve kterém mohou být příznaky dočasně zmírněny, ale zánět přetrvává, a klinická stabilita koexistuje s přetrvávajícím rizikem recidivy. Pomocí formule Yiqi Wenyang Sanhan kombinované s terapií aplikací na akupunkturní body se tato studie pokouší prozkoumat klinickou hodnotu a praktický význam intervence TČM v dlouhodobém managementu tohoto onemocnění. Na rozdíl od výzkumných přístupů, které se zaměřují výhradně na kontrolu akutních exacerbací, tato studie klade větší důraz na systematické hodnocení prevence recidivy, přerušení progrese onemocnění a optimalizaci celkového stavu pacienta, s cílem poskytnout důkazy pro strategie celoprůběhového managementu, které jsou více v souladu s charakteristikami chronických alergických onemocnění dýchacích cest.