Эффективность и безопасность формулы Ици Вэньян Саньхан в сочетании с аппликацией акупунктурных точек у пациентов с синдромом сочетания аллергического ринита и астмы в период ремиссии и синдромом дефицита Ян

Аллергический ринит-астматический синдром — это клиническое коморбидное состояние, включающее аллергическое воспаление как верхних, так и нижних дыхательных путей, отражающее концепцию «одни дыхательные пути, один воспалительный ответ». Эпидемиологические исследования демонстрируют тесное сосуществование аллергического ринита и астмы: аллергический ринит присутствует у значительной части пациентов с астмой, в то время как у некоторых пациентов с аллергическим ринитом может в дальнейшем развиться сопутствующая астма. Клинически заболевание характеризуется рецидивирующими и колеблющимися эпизодами, которые часто связаны с сезонным или постоянным воздействием аллергенов. Что касается симптоматики, проявления со стороны верхних дыхательных путей в основном включают зуд в носу, пароксизмальное чихание, водянистую ринорею и заложенность носа, тогда как проявления со стороны нижних дыхательных путей — это в первую очередь рецидивирующие хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель. Когда эти два состояния сосуществуют, они не только увеличивают общую нагрузку симптомов, но и дополнительно ухудшают качество жизни пациентов и осложняют контроль над заболеванием.

На стадии ремиссии у пациентов может наблюдаться ослабление симптомов со стороны носа и нижних дыхательных путей и даже переход в относительно «бессимптомное» состояние; однако это не обязательно указывает на полное разрешение воспаления дыхательных путей. Глобальная инициатива по астме подчеркнула, что даже у пациентов только с перемежающимися или редкими симптомами может сохраняться стойкое воспаление дыхательных путей. Следовательно, центральная цель управления в период ремиссии заключается не просто в ожидании рецидива, а в снижении рисков острого обострения и прогрессирования заболевания посредством стандартизированного долгосрочного вмешательства. Конкретно, схемы, содержащие ингаляционные кортикостероиды (ИКС), должны сохраняться в качестве краеугольного камня контроля астмы во время ремиссии, и следует избегать исключительной зависимости от короткодействующих β2-агонистов. В то же время у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом следует одновременно проводить назальное лечение, при этом особенно рекомендуется интраназальное применение кортикостероидов. Кроме того, следует уделять внимание контролю воздействия аллергенов, правильному использованию ингаляционных устройств, приверженности лечению и оценке сопутствующих заболеваний. Существующие систематические обзоры также предполагают, что традиционное лечение ринита может в определенной степени улучшить качество жизни пациентов с этой коморбидностью и может благоприятно влиять на некоторые объективные показатели астмы, хотя его влияние на общий контроль астмы остается несколько неоднородным.

Именно потому, что пациенты с синдромом аллергического ринита и астмы остаются подвержены риску стойкого воспаления, конституционального дисбаланса и рецидивирующих приступов во время ремиссии, традиционная китайская медицина (ТКМ) обладает значительным потенциалом для вмешательства на этом этапе. ТКМ подчеркивает принцип «лечения болезни до её возникновения», а именно предотвращения болезни до её появления и предотвращения прогрессирования, когда она уже возникла. Её сильные стороны заключаются не только в контроле симптомов в активной фазе, но и в регуляции общего состояния организма, дифференциации на основе конституции и активном управлении риском рецидива во время ремиссии. Международное клиническое руководство по аллергическому риниту в ТКМ, выпущенное Всемирной федерацией обществ китайской медицины в 2024 году, включило стандартизированные рамки для внутренних терапий, внешних терапий, стратегий идентификации и регуляции конституции, а также профилактических и сестринских мер, подчеркивая уникальную роль ТКМ в долгосрочном управлении аллергическими заболеваниями дыхательных путей. В то же время существующие систематические и нарративные обзоры предполагают, что такие вмешательства, как акупунктура, аппликация на точки и китайская фитотерапия, могут иметь определенный потенциал в улучшении симптомов ринита, повышении качества жизни и снижении частоты рецидивов у некоторых пациентов; однако общее качество доказательств и согласованность результатов всё ещё требуют дальнейшего улучшения.

Основываясь на вышеуказанных соображениях, настоящее исследование смещает фокус вперёд на стадию ремиссии синдрома аллергического ринита и астмы, нацеливаясь на этот критический период, в котором симптомы могут временно ослабляться, но воспаление сохраняется, а клиническая стабильность сосуществует с постоянным риском рецидива. Используя формулу Yiqi Wenyang Sanhan в сочетании с терапией аппликации на точки, это исследование пытается изучить клиническую ценность и практическое значение вмешательства ТКМ в долгосрочном управлении этим состоянием. В отличие от исследовательских подходов, сосредоточенных исключительно на контроле острых обострений, настоящее исследование уделяет больше внимания систематической оценке профилактики рецидивов, прерывания прогрессирования заболевания и оптимизации общего состояния пациента, с целью предоставления доказательств для стратегий управления на протяжении всего курса, более соответствующих характеристикам хронических аллергических заболеваний дыхательных путей.