Yiqi Wenyang Sanhan -kaavan ja akupisteiden soveltamisen tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joilla on yhdistetty allerginen riniitti ja astmaoireyhtymä remissiovaiheessa ja yang-vajaussyndrooma

Allerginen riniitti-astma-oireyhtymä on kliininen komorbiditeetti, joka kattaa sekä ylä- että alahengitystien allergisen tulehduksen, heijastaen "yksi hengitystie, yksi tulehdusvaste" -käsitettä. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet vahvan yhtäaikaisuuden allergisen riniitin ja astman välillä: allergista riniittia esiintyy merkittävässä osassa astmapotilaita, kun taas jotkut allergisen riniitin potilaat voivat kehittää samanaikaisen astman. Kliinisesti sairautta luonnehtivat toistuvat ja vaihtelevat jaksoiset, jotka liittyvät usein kausittaiseen tai jatkuvaan allergeenialtistukseen. Oireiden osalta ylähengitystien ilmenemismuodot sisältävät pääasiassa nenän kutinaa, kohtauksittaista aivastelua, vesimäistä nuhaneritystä ja nenän tukkeutumista, kun taas alahengitystien ilmenemismuodot ovat ensisijaisesti toistuvaa henkäystä, hengenahdistusta, rintakehän kiristymistä ja yskää. Kun nämä kaksi tilaa esiintyvät yhdessä, ne eivät vain lisää kokonaisoirekuormaa, vaan heikentävät lisäksi potilaiden elämänlaatua ja vaikeuttavat sairauden hallintaa.

Remissiovaiheessa potilaat voivat osoittaa nenä- ja alahengitystien oireiden lievittymistä ja saattavat jopa siirtyä suhteelliseen "oireettomaan" tilaan; tämä ei kuitenkaan välttämättä tarkoita hengitystien tulehduksen täydellistä poistumista. Globaali astma-aloite on korostanut, että jopa potilailla, joilla on vain satunnaisia tai harvinaisia oireita, voi edelleen olla jatkuvaa hengitystien tulehdusta. Siksi hallinnan keskeisenä tavoitteena remissiossa ei ole vain odottaa uusiutumista, vaan vähentää akuutin pahenemisen ja sairauden etenemisen riskejä standardoidun pitkäaikaisen intervention avulla. Erityisesti inhalaatiokortikosteroidia (ICS) sisältävät hoitokaaviot tulisi ylläpitää astman hallinnan perustana remissiossa, ja pelkästään lyhytvaikutteisiin β2-agonisteihin luottamista tulisi välttää. Samanaikaisesti potilailla, joilla on samanaikainen allerginen riniitti, nenän hoito tulisi suorittaa yhtä aikaa, ja nenän sisäisiä kortikosteroidia erityisesti suositellaan. Lisäksi tulisi kiinnittää huomiota allergeenialtistuksen hallintaan, inhalaatiolaitteiden oikeaan käyttöön, hoidon sitoutumiseen ja komorbiditeettien arviointiin. Olemassa olevat systemaattiset katsaukset viittaavat myös siihen, että perinteinen riniitin hoito voi parantaa tämän komorbiditeetin potilaiden elämänlaatua tietyssä määrin ja voi olla myönteinen vaikutus joihinkin objektiivisiin astmatuloksiin, vaikka sen vaikutus kokonaisvaltaiseen astman hallintaan on hieman vaihtelevaa.

Tarkalleen siksi, että allergisen riniitti-astma-oireyhtymän potilaat pysyvät riskissä jatkuvasta tulehduksesta, perustasapainon häiriöstä ja toistuvista kohtauksista remissiossa, perinteisellä kiinalaisella lääkinnällä (TCM) on huomattava interventiomahdollisuus tässä vaiheessa. TCM korostaa "sairauden hoito ennen sen alkua" -periaatetta, nimittäin sairauden ehkäisy ennen sen ilmenemistä ja etenemisen estäminen sen tapahtuessa. Sen vahvuudet eivät ole vain oireiden hallinnassa aktiivisessa vaiheessa, vaan myös koko kehon tilan säätelyssä, perustan mukaisessa eriyttämisessä ja uusiutumisriskin proaktiivisessa hallinnassa remissiossa. Maailman kiinalaisen lääketieteen yhdistysten liiton vuonna 2024 julkaisema kansainvälinen kliininen käytäntöopas allergiseen riniittiin TCM:ssä on sisällyttänyt standardoidut viitekehykset sisäisille terapioille, ulkoisille terapioille, perustan tunnistamiselle ja säätelystrategioille sekä ehkäiseville ja hoitotoimenpiteille, korostaen TCM:n ainutlaatuista roolia allergisten hengitystiesairauksien pitkäaikaisessa hoidossa. Samanaikaisesti olemassa olevat systemaattiset katsaukset ja kertovat katsaukset viittaavat siihen, että interventiot kuten akupunktio, akupisteiden soveltaminen ja kiinalainen yrttilääkitys voivat olla tietyssä määrin potentiaalisia parantamaan riniittioireita, parantamaan elämänlaatua ja vähentämään uusiutumisprosentteja joillakin potilailla; kuitenkin todisteiden kokonaislaatu ja tulosten yhdenmukaisuus vaativat edelleen lisäparannusta.

Yllä olevien näkökohtien perusteella tämä tutkimus siirtää painopisteen eteenpäin allergisen riniitti-astma-oireyhtymän remissiovaiheeseen, kohdennaten tätä kriittistä ajanjaksoa, jossa oireet voivat olla väliaikaisesti lievittyneet, mutta tulehdus pysyy, ja kliininen vakaus rinnastuu jatkuvaan uusiutumisriskiin. Käyttämällä Yiqi Wenyang Sanhan -kaavaa yhdistettynä akupisteiden soveltamisterapiaan, tämä tutkimus yrittää tutkia TCM-intervention kliinistä arvoa ja käytännön merkitystä tämän tilan pitkäaikaisessa hoidossa. Toisin kuin tutkimuslähestymistavat, jotka keskittyvät yksinomaan akuuttien pahenemisten hallintaan, tämä tutkimus painottaa enemmän systemaattista arviointia uusiutumisen ehkäisystä, sairauden etenemisen keskeyttämisestä ja potilaan kokonaistilan optimoinnista, tavoitteenaan tarjota todisteita koko hoitoprosessin hallintastrategioille, jotka ovat paremmin yhdenmukaisia kroonisten allergisten hengitystiesairauksien ominaisuuksien kanssa.