Effekt og sikkerhet av Yiqi Wenyang Sanhan-formel kombinert med akupunkturpunktapplikasjon hos pasienter med kombinert allergisk rinit og astma-syndrom under remisjon og Yang-mangelsyndrom

Allergisk rhinit-astma-syndrom er en klinisk komorbid tilstand som involverer både øvre og nedre luftveiers allergiske betennelse, noe som gjenspeiler konseptet "en luftvei, en inflammatorisk respons." Epidemiologiske studier har vist en sterk sameksistens mellom allergisk rhinit og astma: allergisk rhinit forekommer i en betydelig andel av pasienter med astma, mens noen pasienter med allergisk rhinit kan utvikle samtidig astma. Klinisk er sykdommen preget av tilbakevendende og svingende episoder, som ofte er assosiert med sesongmessig eller vedvarende allergeneksponering. Når det gjelder symptomatologi, inkluderer øvre luftveiers manifestasjoner hovedsakelig nese-kløe, paroksystisk nysing, vannig rennende nese og nesetett, mens nedre luftveiers manifestasjoner først og fremst er tilbakevendende piping, kortpustethet, brysttett og hoste. Når disse to tilstandene sameksisterer, øker de ikke bare den totale symptombyrden, men svekker også pasientenes livskvalitet ytterligere og kompliserer sykdomskontrollen.

I remisjonsstadiet kan pasienter vise lindring av nese- og nedre luftveiers symptomer og kan til og med komme inn i en relativt "asymptomatisk" tilstand; dette indikerer imidlertid ikke nødvendigvis fullstendig oppløsning av luftveiersbetennelse. Global Initiative for Asthma har understreket at selv hos pasienter med kun intermitterende eller sjeldne symptomer, kan vedvarende luftveiersbetennelse fortsatt være tilstede. Derfor er det sentrale målet for behandling i remisjon ikke bare å vente på tilbakefall, men å redusere risikoen for akutt forverring og sykdomsprogresjon gjennom standardisert langsiktig intervensjon. Spesifikt bør inhalerte kortikosteroid (ICS)-regimer vedlikeholdes som grunnsteinen for astmakontroll i remisjon, og eneavhengighet av korttidsvirkende β2-agonister bør unngås. Samtidig bør hos pasienter med samtidig allergisk rhinit, neseadministrasjon utføres samtidig, med intranasale kortikosteroider spesielt anbefalt. I tillegg bør oppmerksomhet rettes mot allergeneksponeringskontroll, korrekt bruk av inhalasjonsenheter, behandlingsadferanse og vurdering av komorbiditeter. Eksisterende systematiske oversikter antyder også at konvensjonell behandling for rhinit kan forbedre livskvaliteten hos pasienter med denne komorbiditeten i en viss grad og kan ha gunstige effekter på noen objektive astmaresultater, selv om dens innvirkning på den generelle astmakontrollen fortsatt er noe heterogen.

Nettopp fordi pasienter med allergisk rhinit-astma-syndrom forblir i risiko for vedvarende betennelse, konstitusjonell ubalanse og tilbakevendende angrep i remisjon, har tradisjonell kinesisk medisin (TKM) betydelig potensial for intervensjon i dette stadiet. TKM legger vekt på prinsippet om "å behandle sykdom før den oppstår," nemlig å forebygge sykdom før den oppstår og forhindre progresjon når den har oppstått. Dens styrker ligger ikke bare i symptomkontroll under den aktive fasen, men også i reguleringen av den generelle kroppstilstanden, konstitusjonsbasert differensiering, og den proaktive behandlingen av tilbakefallsrisiko i remisjon. Den internasjonale kliniske praksisretningslinjen for allergisk rhinit i TKM, utstedt av World Federation of Chinese Medicine Societies i 2024, har inkorporert standardiserte rammeverk for interne terapier, eksterne terapier, konstitusjonsidentifikasjon og reguleringsstrategier, samt forebyggende og sykepleietiltak, og fremhever den unike rollen til TKM i den langsiktige behandlingen av allergiske luftveissykdommer. Samtidig antyder eksisterende systematiske oversikter og narrative oversikter at intervensjoner som akupunktur, akupunktpunktapplikasjon og kinesisk urtemedisin kan ha visst potensial i å forbedre rhinit-symptomer, forbedre livskvaliteten og redusere tilbakefallsrater hos noen pasienter; imidlertid krever den generelle kvaliteten på bevisene og konsistensen i funnene fortsatt ytterligere forbedring.

Basert på de ovennevnte betraktningene, flytter denne studien fokuset fremover til remisjonsstadiet av allergisk rhinit-astma-syndrom, og retter seg mot denne kritiske perioden der symptomer kan være midlertidig lindret, men betennelse vedvarer, og klinisk stabilitet sameksisterer med en pågående risiko for tilbakefall. Ved å bruke Yiqi Wenyang Sanhan-formelen kombinert med akupunktpunktapplikasjonsterapi, forsøker denne studien å utforske den kliniske verdien og praktiske betydningen av TKM-intervensjon i den langsiktige behandlingen av denne tilstanden. I motsetning til forskningstilnærminger som utelukkende fokuserer på kontroll av akutte forverringer, legger denne studien større vekt på den systematiske evalueringen av tilbakefallsforebygging, avbrudd av sykdomsprogresjon og optimalisering av den generelle pasienttilstanden, med mål om å gi bevis for hele-forløps behandlingsstrategier som er mer i samsvar med egenskapene til kroniske allergiske luftveissykdommer.