Effekt och säkerhet av Yiqi Wenyang Sanhan-formel kombinerad med akupunkturpunktsapplikation hos patienter med kombinerad allergisk rinit och astmasyndrom under remission och yang-bristsyndrom

Allergisk rinit-astmasyndrom är en klinisk samsjuklighet som involverar både övre och nedre luftvägars allergiska inflammation, vilket speglar konceptet "en luftväg, en inflammatorisk respons". Epidemiologiska studier har visat en stark samexistens mellan allergisk rinit och astma: allergisk rinit förekommer hos en betydande andel av patienter med astma, medan vissa patienter med allergisk rinit kan utveckla samtidig astma. Kliniskt karakteriseras sjukdomen av återkommande och fluktuerande episoder, vilka ofta är associerade med säsongsbunden eller ihållande allergenexponering. När det gäller symptomatologi inkluderar manifestationer i övre luftvägarna främst näsbett, paroxysmala nysningar, vattrig rinorré och nästäppa, medan manifestationer i nedre luftvägarna primärt är återkommande väsningar, andfåddhet, bröstsmärtor och hosta. När dessa två tillstånd samexisterar ökar de inte bara den totala symtombördan utan försämrar också patienternas livskvalitet ytterligare och komplicerar sjukdomskontrollen.

Under remissionsstadiet kan patienter uppvisa lindring av nasala och nedre luftvägssymptom och kan till och med gå in i ett relativt "asymptomatiskt" tillstånd; detta indikerar dock inte nödvändigtvis fullständig upplösning av luftvägsinflammationen. Global Initiative for Asthma har betonat att även hos patienter med endast intermittenta eller sällsynta symptom kan ihållande luftvägsinflammation fortfarande förekomma. Därför är det centrala målet med behandling under remission inte bara att vänta på återfall, utan att minska riskerna för akuta exacerbationer och sjukdomsprogression genom standardiserade långsiktiga interventioner. Specifikt bör inhalationskortikosteroid (ICS)-innehållande behandlingsregimer bibehållas som grundstenen för astmakontroll under remission, och enbart förlita sig på kortverkande β2-agonister bör undvikas. Samtidigt bör hos patienter med samtidig allergisk rinit nasal behandling genomföras parallellt, med intranasala kortikosteroider särskilt rekommenderade. Dessutom bör uppmärksamhet ägnas åt allergenexponeringskontroll, korrekt användning av inhalationsenheter, behandlingsföljsamhet och bedömning av samsjukligheter. Befintliga systematiska översikter tyder också på att konventionell behandling för rinit kan förbättra livskvaliteten hos patienter med denna samsjuklighet i viss utsträckning och kan ha gynnsamma effekter på vissa objektiva astmautfall, även om dess inverkan på den övergripande astmakontrollen fortfarande är något heterogen.

Just för att patienter med allergiskt rinit-astmasyndrom förblir i riskzonen för ihållande inflammation, konstitutionell obalans och återkommande attacker under remission, har traditionell kinesisk medicin (TCM) betydande potential för intervention i detta skede. TCM betonar principen om "att behandla sjukdom innan den uppstår", det vill säga att förebygga sjukdom innan den uppstår och förebygga progression när den har inträffat. Dess styrkor ligger inte bara i symtomkontroll under den aktiva fasen, utan också i regleringen av kroppens övergripande tillstånd, konstitutionsbaserad differentiering och det proaktiva hanterandet av återfallsrisk under remission. Den internationella kliniska praxisriktlinjen för allergisk rinit i TCM, utgiven av World Federation of Chinese Medicine Societies 2024, har inkluderat standardiserade ramverk för interna terapier, externa terapier, konstitutionsidentifierings- och regleringsstrategier, samt förebyggande och omvårdnadsåtgärder, vilket belyser TCM:s unika roll i det långsiktiga hanterandet av allergiska luftvägssjukdomar. Samtidigt tyder befintliga systematiska översikter och narrativa översikter på att interventioner som akupunktur, akupunkturpunktsapplikation och kinesisk örtmedicin kan ha viss potential för att förbättra rinitssymptom, förbättra livskvaliteten och minska återfallsfrekvensen hos vissa patienter; dock krävs den övergripande evidenskvaliteten och resultatens konsistens ytterligare förbättringar.

Baserat på ovanstående överväganden flyttar denna studie fokuset framåt till remissionsstadiet för allergiskt rinit-astmasyndrom, med inriktning på denna kritiska period där symptom kan vara tillfälligt lindrade men inflammationen kvarstår, och klinisk stabilitet samexisterar med en pågående återfallsrisk. Genom att använda Yiqi Wenyang Sanhan-formeln kombinerat med akupunkturpunktsapplikationsterapi försöker denna studie utforska det kliniska värdet och den praktiska betydelsen av TCM-intervention i det långsiktiga hanterandet av detta tillstånd. Till skillnad från forskningsansatser som uteslutande fokuserar på kontroll av akuta exacerbationer, lägger denna studie större vikt vid den systematiska utvärderingen av återfallsförebyggande, avbrott i sjukdomsprogression och optimering av patientens övergripande tillstånd, med målet att tillhandahålla bevis för helhetshanteringsstrategier som är mer överensstämmande med karaktären hos kroniska allergiska luftvägssjukdomar.