Efficacia e sicurezza della Formula Yiqi Wenyang Sanhan combinata con l'applicazione dei punti di agopuntura nei pazienti con Sindrome Combinata di Rinite Allergica e Asma durante la fase di remissione e Sindrome da Deficit di Yang

La sindrome rinite allergica-asma è una condizione comorbida clinica che coinvolge sia l'infiammazione allergica delle vie aeree superiori che inferiori, riflettendo il concetto di "una via aerea, una risposta infiammatoria". Studi epidemiologici hanno dimostrato una forte coesistenza tra rinite allergica e asma: la rinite allergica è presente in una proporzione sostanziale di pazienti con asma, mentre alcuni pazienti con rinite allergica possono ulteriormente sviluppare asma concomitante. Clinicamente, la malattia è caratterizzata da episodi ricorrenti e fluttuanti, spesso associati all'esposizione stagionale o persistente ad allergeni. In termini di sintomatologia, le manifestazioni delle vie aeree superiori includono principalmente prurito nasale, starnuti parossistici, rinorrea acquosa e ostruzione nasale, mentre le manifestazioni delle vie aeree inferiori sono principalmente respiro sibilante ricorrente, mancanza di respiro, oppressione toracica e tosse. Quando queste due condizioni coesistono, non solo aumentano il carico complessivo dei sintomi, ma compromettono ulteriormente la qualità della vita dei pazienti e complicano il controllo della malattia.

Durante la fase di remissione, i pazienti possono mostrare un'attenuazione dei sintomi nasali e delle vie aeree inferiori e possono persino entrare in uno stato relativamente "asintomatico"; tuttavia, ciò non indica necessariamente la completa risoluzione dell'infiammazione delle vie aeree. L'Iniziativa Globale per l'Asma ha sottolineato che anche nei pazienti con solo sintomi intermittenti o poco frequenti, potrebbe ancora essere presente un'infiammazione persistente delle vie aeree. Pertanto, l'obiettivo centrale della gestione durante la remissione non è semplicemente attendere la recidiva, ma ridurre i rischi di esacerbazione acuta e progressione della malattia attraverso un intervento a lungo termine standardizzato. In particolare, i regimi contenenti corticosteroidi per via inalatoria (ICS) dovrebbero essere mantenuti come pietra angolare del controllo dell'asma durante la remissione, e dovrebbe essere evitata la sola dipendenza da agonisti β2 a breve durata d'azione. Nel frattempo, nei pazienti con rinite allergica concomitante, la gestione nasale dovrebbe essere effettuata simultaneamente, con corticosteroidi intranasali particolarmente raccomandati. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione al controllo dell'esposizione agli allergeni, all'uso corretto dei dispositivi di inalazione, all'aderenza al trattamento e alla valutazione delle comorbidità. Le revisioni sistematiche esistenti suggeriscono anche che il trattamento convenzionale per la rinite può migliorare la qualità della vita dei pazienti con questa comorbidità in una certa misura e può avere effetti favorevoli su alcuni esiti oggettivi dell'asma, sebbene il suo impatto sul controllo complessivo dell'asma rimanga in qualche modo eterogeneo.

Proprio perché i pazienti con sindrome rinite allergica-asma rimangono a rischio di infiammazione persistente, squilibrio costituzionale e attacchi ricorrenti durante la remissione, la medicina tradizionale cinese (MTC) ha un potenziale considerevole per l'intervento in questa fase. La MTC enfatizza il principio di "trattare la malattia prima che si manifesti", ovvero prevenire la malattia prima che insorga e prevenirne la progressione una volta che si è verificata. I suoi punti di forza risiedono non solo nel controllo dei sintomi durante la fase attiva, ma anche nella regolazione dello stato corporeo complessivo, nella differenziazione basata sulla costituzione e nella gestione proattiva del rischio di recidiva durante la remissione. La Linea Guida Clinica Internazionale per la Rinite Allergica in MTC, emessa dalla World Federation of Chinese Medicine Societies nel 2024, ha incorporato quadri standardizzati per terapie interne, terapie esterne, strategie di identificazione e regolazione della costituzione, nonché misure preventive e di assistenza, evidenziando il ruolo unico della MTC nella gestione a lungo termine delle malattie allergiche delle vie aeree. Allo stesso tempo, revisioni sistematiche e narrative esistenti suggeriscono che interventi come l'agopuntura, l'applicazione di punti di agopuntura e la fitoterapia cinese possono avere un certo potenziale nel migliorare i sintomi della rinite, migliorare la qualità della vita e ridurre i tassi di recidiva in alcuni pazienti; tuttavia, la qualità complessiva delle prove e la coerenza dei risultati richiedono ancora ulteriori miglioramenti.

Sulla base delle considerazioni di cui sopra, il presente studio sposta l'attenzione in avanti alla fase di remissione della sindrome rinite allergica-asma, mirando a questo periodo critico in cui i sintomi possono essere temporaneamente attenuati ma l'infiammazione persiste, e la stabilità clinica coesiste con un rischio continuo di recidiva. Utilizzando la Formula Yiqi Wenyang Sanhan combinata con la terapia di applicazione di punti di agopuntura, questo studio tenta di esplorare il valore clinico e il significato pratico dell'intervento della MTC nella gestione a lungo termine di questa condizione. A differenza degli approcci di ricerca che si concentrano esclusivamente sul controllo delle esacerbazioni acute, il presente studio pone maggiore enfasi sulla valutazione sistematica della prevenzione delle recidive, sull'interruzione della progressione della malattia e sull'ottimizzazione della condizione complessiva del paziente, con l'obiettivo di fornire prove per strategie di gestione dell'intero corso più coerenti con le caratteristiche delle malattie croniche allergiche delle vie aeree.