Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania formuły Yiqi Wenyang Sanhan w połączeniu z aplikacją punktów akupunkturowych u pacjentów z zespołem połączonego alergicznego nieżytu nosa i astmy w okresie remisji oraz zespołem niedoboru Yang

Zespół alergicznego nieżytu nosa i astmy jest klinicznym stanem współistniejącym obejmującym zarówno górne, jak i dolne drogi oddechowe w przebiegu alergicznego zapalenia, odzwierciedlając koncepcję „jedne drogi oddechowe, jedna odpowiedź zapalna”. Badania epidemiologiczne wykazały silną współistnienie alergicznego nieżytu nosa i astmy: alergiczny nieżyt nosa występuje u znacznej części pacjentów z astmą, podczas gdy u niektórych pacjentów z alergicznym nieżytem nosa może rozwinąć się współistniejąca astma. Klinicznie choroba charakteryzuje się nawracającymi i zmiennymi epizodami, które często są związane z sezonową lub trwałą ekspozycją na alergeny. Jeśli chodzi o symptomatologię, objawy górnych dróg oddechowych obejmują głównie świąd nosa, napadowe kichanie, wodnisty wyciek z nosa i niedrożność nosa, natomiast objawy dolnych dróg oddechowych to przede wszystkim nawracające świsty, duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel. Gdy te dwa stany współistnieją, nie tylko zwiększają ogólne obciążenie objawami, ale także dodatkowo upośledzają jakość życia pacjentów i komplikują kontrolę choroby.

W okresie remisji pacjenci mogą wykazywać złagodzenie objawów ze strony nosa i dolnych dróg oddechowych, a nawet wejść w stan względnie „bezobjawowy”; jednak niekoniecznie oznacza to całkowite ustąpienie zapalenia dróg oddechowych. Globalna Inicjatywa na rzecz Astmy podkreśliła, że nawet u pacjentów z jedynie przerywanymi lub rzadkimi objawami może nadal występować utrzymujące się zapalenie dróg oddechowych. Dlatego głównym celem postępowania w okresie remisji nie jest jedynie oczekiwanie na nawrót, ale zmniejszenie ryzyka ostrego zaostrzenia i progresji choroby poprzez standaryzowaną długoterminową interwencję. W szczególności schematy zawierające wziewne kortykosteroidy (ICS) powinny być utrzymywane jako podstawa kontroli astmy w okresie remisji, a unikać należy wyłącznego polegania na krótko działających agonistach β2. Jednocześnie u pacjentów z współistniejącym alergicznym nieżytem nosa należy prowadzić jednoczesne postępowanie donosowe, ze szczególnym zaleceniem donosowych kortykosteroidów. Ponadto należy zwrócić uwagę na kontrolę ekspozycji na alergeny, prawidłowe stosowanie urządzeń inhalacyjnych, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych oraz ocenę chorób współistniejących. Istniejące przeglądy systematyczne sugerują również, że konwencjonalne leczenie nieżytu nosa może do pewnego stopnia poprawić jakość życia pacjentów z tą chorobą współistniejącą i może mieć korzystny wpływ na niektóre obiektywne wyniki astmy, chociaż jego wpływ na ogólną kontrolę astmy pozostaje nieco niejednorodny.

Właśnie dlatego, że pacjenci z zespołem alergicznego nieżytu nosa i astmy pozostają w okresie remisji narażeni na ryzyko utrzymującego się zapalenia, zaburzenia konstytucji i nawracających ataków, medycyna chińska (TCM) ma znaczny potencjał interwencyjny na tym etapie. TCM kładzie nacisk na zasadę „leczenia choroby przed jej wystąpieniem”, czyli zapobiegania chorobie, zanim się pojawi, i zapobiegania progresji, gdy już wystąpi. Jej mocne strony leżą nie tylko w kontroli objawów w fazie aktywnej, ale także w regulacji ogólnego stanu organizmu, różnicowaniu na podstawie konstytucji oraz proaktywnym zarządzaniu ryzykiem nawrotu w okresie remisji. Międzynarodowy Praktyczny Przewodnik Kliniczny dotyczący Alergicznego Nieżytu Nosa w TCM, wydany przez Światową Federację Towarzystw Medycyny Chińskiej w 2024 roku, włączył standaryzowane ramy dla terapii wewnętrznych, terapii zewnętrznych, strategii identyfikacji i regulacji konstytucji, a także środków zapobiegawczych i pielęgnacyjnych, podkreślając unikalną rolę TCM w długoterminowym zarządzaniu alergicznymi chorobami dróg oddechowych. Jednocześnie istniejące przeglądy systematyczne i narracyjne sugerują, że interwencje takie jak akupunktura, aplikacja punktów akupunkturowych i zioła chińskie mogą mieć pewien potencjał w poprawie objawów nieżytu nosa, poprawie jakości życia i zmniejszeniu częstości nawrotów u niektórych pacjentów; jednak ogólna jakość dowodów i spójność wyników nadal wymagają dalszej poprawy.

W oparciu o powyższe rozważania, niniejsze badanie przesuwa punkt ciężkości do przodu, na etap remisji zespołu alergicznego nieżytu nosa i astmy, skupiając się na tym krytycznym okresie, w którym objawy mogą być tymczasowo złagodzone, ale zapalenie utrzymuje się, a stabilność kliniczna współistnieje z ciągłym ryzykiem nawrotu. Stosując Formułę Yiqi Wenyang Sanhan w połączeniu z terapią aplikacji punktów akupunkturowych, to badanie próbuje zbadać wartość kliniczną i praktyczne znaczenie interwencji TCM w długoterminowym zarządzaniu tym schorzeniem. W przeciwieństwie do podejść badawczych skupiających się wyłącznie na kontroli ostrych zaostrzeń, niniejsze badanie kładzie większy nacisk na systematyczną ocenę zapobiegania nawrotom, przerwania progresji choroby i optymalizacji ogólnego stanu pacjenta, mając na celu dostarczenie dowodów na strategie zarządzania całościowego, bardziej zgodne z charakterystyką przewlekłych alergicznych chorób dróg oddechowych.