Efficacité et Sécurité de la Formule Yiqi Wenyang Sanhan Combinée à l'Application de Points d'Acupuncture chez les Patients Souffrant du Syndrome Combiné de Rhinite Allergique et d'Asthme Pendant la Rémission et du Syndrome de Déficience en Yang

Le syndrome rhinite allergique-asthme est une comorbidité clinique impliquant une inflammation allergique des voies aériennes supérieures et inférieures, reflétant le concept de « une voie aérienne, une réponse inflammatoire ». Les études épidémiologiques ont démontré une forte coexistence entre la rhinite allergique et l'asthme : la rhinite allergique est présente chez une proportion substantielle des patients asthmatiques, tandis que certains patients atteints de rhinite allergique peuvent développer un asthme concomitant. Cliniquement, la maladie se caractérise par des épisodes récurrents et fluctuants, souvent associés à une exposition saisonnière ou persistante aux allergènes. En termes de symptomatologie, les manifestations des voies aériennes supérieures incluent principalement des démangeaisons nasales, des éternuements paroxystiques, une rhinorrhée aqueuse et une obstruction nasale, tandis que les manifestations des voies aériennes inférieures sont principalement une respiration sifflante récurrente, un essoufflement, une oppression thoracique et une toux. Lorsque ces deux conditions coexistent, elles augmentent non seulement la charge symptomatique globale, mais altèrent également davantage la qualité de vie des patients et compliquent le contrôle de la maladie.

Pendant la phase de rémission, les patients peuvent présenter une atténuation des symptômes nasaux et des voies aériennes inférieures et peuvent même entrer dans un état relativement « asymptomatique » ; cependant, cela n'indique pas nécessairement une résolution complète de l'inflammation des voies aériennes. L'Initiative Mondiale pour l'Asthme a souligné que même chez les patients présentant uniquement des symptômes intermittents ou peu fréquents, une inflammation persistante des voies aériennes peut toujours être présente. Par conséquent, l'objectif central de la prise en charge pendant la rémission n'est pas seulement d'attendre la récidive, mais de réduire les risques d'exacerbation aiguë et de progression de la maladie grâce à une intervention standardisée à long terme. Plus précisément, les régimes contenant des corticostéroïdes inhalés (CSI) doivent être maintenus comme pierre angulaire du contrôle de l'asthme pendant la rémission, et la seule dépendance aux agonistes β2 à courte durée d'action doit être évitée. Parallèlement, chez les patients atteints de rhinite allergique concomitante, la prise en charge nasale doit être réalisée simultanément, avec une recommandation particulière pour les corticostéroïdes intranasaux. De plus, une attention doit être portée au contrôle de l'exposition aux allergènes, à l'utilisation correcte des dispositifs d'inhalation, à l'observance du traitement et à l'évaluation des comorbidités. Les revues systématiques existantes suggèrent également que le traitement conventionnel de la rhinite peut améliorer la qualité de vie des patients atteints de cette comorbidité dans une certaine mesure et peut avoir des effets favorables sur certains résultats objectifs de l'asthme, bien que son impact sur le contrôle global de l'asthme reste quelque peu hétérogène.

Précisément parce que les patients atteints du syndrome rhinite allergique-asthme restent à risque d'inflammation persistante, de déséquilibre constitutionnel et de crises récurrentes pendant la rémission, la médecine traditionnelle chinoise (MTC) a un potentiel considérable d'intervention à ce stade. La MTC met l'accent sur le principe de « traiter la maladie avant son apparition », à savoir prévenir la maladie avant qu'elle ne survienne et prévenir sa progression une fois qu'elle est survenue. Ses forces résident non seulement dans le contrôle des symptômes pendant la phase active, mais aussi dans la régulation de l'état général du corps, la différenciation basée sur la constitution, et la prise en charge proactive du risque de récidive pendant la rémission. Le Guide de Pratique Clinique International pour la Rhinite Allergique en MTC, publié par la Fédération Mondiale des Sociétés de Médecine Chinoise en 2024, a intégré des cadres standardisés pour les thérapies internes, les thérapies externes, les stratégies d'identification et de régulation de la constitution, ainsi que les mesures préventives et de soins, soulignant le rôle unique de la MTC dans la prise en charge à long terme des maladies allergiques des voies aériennes. Parallèlement, les revues systématiques et narratives existantes suggèrent que des interventions telles que l'acupuncture, l'application de points d'acupuncture et la phytothérapie chinoise peuvent avoir un certain potentiel pour améliorer les symptômes de la rhinite, améliorer la qualité de vie et réduire les taux de récidive chez certains patients ; cependant, la qualité globale des preuves et la cohérence des résultats nécessitent encore des améliorations.

Sur la base des considérations ci-dessus, la présente étude déplace l'accent vers la phase de rémission du syndrome rhinite allergique-asthme, ciblant cette période critique où les symptômes peuvent être temporairement atténués mais où l'inflammation persiste, et où la stabilité clinique coexiste avec un risque continu de récidive. En utilisant la Formule Yiqi Wenyang Sanhan combinée à la thérapie d'application de points d'acupuncture, cette étude tente d'explorer la valeur clinique et la signification pratique de l'intervention de la MTC dans la prise en charge à long terme de cette condition. Contrairement aux approches de recherche qui se concentrent exclusivement sur le contrôle des exacerbations aiguës, la présente étude met davantage l'accent sur l'évaluation systématique de la prévention des récidives, de l'interruption de la progression de la maladie et de l'optimisation de l'état général du patient, dans le but de fournir des preuves pour des stratégies de prise en charge globale plus conformes aux caractéristiques des maladies allergiques chroniques des voies aériennes.