Eficácia e Segurança da Fórmula Yiqi Wenyang Sanhan Combinada com Aplicação em Pontos de Acupuntura em Pacientes com Síndrome de Rinite Alérgica e Asma Combinadas Durante a Remissão e Síndrome de Deficiência de Yang

A síndrome da rinite alérgica-asmática é uma condição clínica comórbida que envolve inflamação alérgica tanto das vias aéreas superiores como inferiores, refletindo o conceito de "uma via aérea, uma resposta inflamatória". Estudos epidemiológicos demonstraram uma forte coexistência entre rinite alérgica e asma: a rinite alérgica está presente numa proporção substancial de doentes com asma, enquanto alguns doentes com rinite alérgica podem desenvolver posteriormente asma concomitante. Clinicamente, a doença caracteriza-se por episódios recorrentes e flutuantes, frequentemente associados à exposição sazonal ou persistente a alergénios. Em termos de sintomatologia, as manifestações das vias aéreas superiores incluem principalmente prurido nasal, espirros paroxísticos, rinorreia aquosa e obstrução nasal, enquanto as manifestações das vias aéreas inferiores são principalmente sibilância recorrente, falta de ar, aperto no peito e tosse. Quando estas duas condições coexistem, não só aumentam a carga geral de sintomas, como também prejudicam ainda mais a qualidade de vida dos doentes e complicam o controlo da doença.

Durante a fase de remissão, os doentes podem apresentar alívio dos sintomas nasais e das vias aéreas inferiores e podem até entrar num estado relativamente "assintomático"; no entanto, isto não indica necessariamente a resolução completa da inflamação das vias aéreas. A Iniciativa Global para a Asma enfatizou que, mesmo em doentes com apenas sintomas intermitentes ou pouco frequentes, pode ainda estar presente inflamação persistente das vias aéreas. Portanto, o objetivo central da gestão durante a remissão não é apenas esperar pela recorrência, mas reduzir os riscos de exacerbação aguda e progressão da doença através de intervenção padronizada a longo prazo. Especificamente, os regimes contendo corticosteroides inalados (CSI) devem ser mantidos como a pedra angular do controlo da asma durante a remissão, e deve ser evitada a dependência exclusiva de agonistas β2 de curta duração. Simultaneamente, em doentes com rinite alérgica concomitante, a gestão nasal deve ser realizada em simultâneo, com particular recomendação de corticosteroides intranasais. Além disso, deve ser dada atenção ao controlo da exposição a alergénios, ao uso correto de dispositivos de inalação, à adesão ao tratamento e à avaliação de comorbilidades. Revisões sistemáticas existentes também sugerem que o tratamento convencional da rinite pode melhorar a qualidade de vida dos doentes com esta comorbilidade até certo ponto e pode ter efeitos favoráveis em alguns desfechos objetivos da asma, embora o seu impacto no controlo geral da asma permaneça algo heterogéneo.

Precisamente porque os doentes com síndrome da rinite alérgica-asmática permanecem em risco de inflamação persistente, desequilíbrio constitucional e ataques recorrentes durante a remissão, a medicina tradicional chinesa (MTC) tem um potencial considerável para intervenção nesta fase. A MTC enfatiza o princípio de "tratar a doença antes do seu início", nomeadamente, prevenir a doença antes de surgir e prevenir a progressão uma vez que ocorreu. Os seus pontos fortes residem não apenas no controlo dos sintomas durante a fase ativa, mas também na regulação do estado geral do corpo, na diferenciação baseada na constituição e na gestão proativa do risco de recorrência durante a remissão. A Diretriz Clínica Internacional para Rinite Alérgica na MTC, emitida pela Federação Mundial de Sociedades de Medicina Chinesa em 2024, incorporou quadros padronizados para terapias internas, terapias externas, estratégias de identificação e regulação da constituição, bem como medidas preventivas e de enfermagem, destacando o papel único da MTC na gestão a longo prazo de doenças alérgicas das vias aéreas. Ao mesmo tempo, revisões sistemáticas e narrativas existentes sugerem que intervenções como acupuntura, aplicação de pontos de acupuntura e fitoterapia chinesa podem ter um certo potencial na melhoria dos sintomas da rinite, na melhoria da qualidade de vida e na redução das taxas de recorrência em alguns doentes; no entanto, a qualidade geral das evidências e a consistência dos achados ainda requerem melhorias adicionais.

Com base nas considerações acima, o presente estudo desloca o foco para a fase de remissão da síndrome da rinite alérgica-asmática, visando este período crítico em que os sintomas podem ser temporariamente aliviados, mas a inflamação persiste, e a estabilidade clínica coexiste com um risco contínuo de recorrência. Utilizando a Fórmula Yiqi Wenyang Sanhan combinada com terapia de aplicação de pontos de acupuntura, este estudo tenta explorar o valor clínico e o significado prático da intervenção da MTC na gestão a longo prazo desta condição. Ao contrário das abordagens de investigação que se concentram exclusivamente no controlo de exacerbações agudas, o presente estudo coloca maior ênfase na avaliação sistemática da prevenção de recorrências, interrupção da progressão da doença e otimização da condição geral do doente, com o objetivo de fornecer evidências para estratégias de gestão de todo o curso mais consistentes com as características das doenças alérgicas crónicas das vias aéreas.