Wirksamkeit und Sicherheit der Yiqi Wenyang Sanhan-Formel in Kombination mit Akupunkturpunkt-Applikation bei Patienten mit kombiniertem allergischem Rhinitis- und Asthma-Syndrom während der Remissionsphase und Yang-Defizienz-Syndrom

Das allergische Rhinitis-Asthma-Syndrom ist eine klinische Komorbidität, die sowohl eine allergische Entzündung der oberen als auch der unteren Atemwege umfasst und das Konzept "eine Atemwege, eine Entzündungsreaktion" widerspiegelt. Epidemiologische Studien haben eine starke Koexistenz von allergischer Rhinitis und Asthma nachgewiesen: Allergische Rhinitis tritt bei einem erheblichen Anteil von Patienten mit Asthma auf, während einige Patienten mit allergischer Rhinitis im weiteren Verlauf ein begleitendes Asthma entwickeln können. Klinisch ist die Erkrankung durch wiederkehrende und schwankende Episoden gekennzeichnet, die oft mit saisonaler oder persistierender Allergenexposition verbunden sind. In Bezug auf die Symptomatik umfassen die Manifestationen der oberen Atemwege hauptsächlich Nasenjucken, paroxysmales Niesen, wässrige Rhinorrhoe und Nasenobstruktion, während die Manifestationen der unteren Atemwege vor allem wiederkehrendes Giemen, Atemnot, Engegefühl in der Brust und Husten sind. Wenn diese beiden Erkrankungen koexistieren, erhöhen sie nicht nur die Gesamtsymptomlast, sondern beeinträchtigen weiter die Lebensqualität der Patienten und erschweren die Krankheitskontrolle.

Während der Remissionsphase können Patienten eine Linderung der nasalen und unteren Atemwegssymptome aufweisen und möglicherweise sogar in einen relativ "asymptomatischen" Zustand eintreten; dies bedeutet jedoch nicht unbedingt eine vollständige Auflösung der Atemwegsentzündung. Die Global Initiative for Asthma hat betont, dass selbst bei Patienten mit nur intermittierenden oder seltenen Symptomen eine persistierende Atemwegsentzündung noch vorhanden sein kann. Daher ist das zentrale Ziel des Managements während der Remission nicht nur, auf ein Wiederauftreten zu warten, sondern durch standardisierte langfristige Intervention die Risiken einer akuten Exazerbation und Krankheitsprogression zu reduzieren. Insbesondere sollten inhalative Kortikosteroid (ICS)-haltige Regime als Eckpfeiler der Asthmakontrolle während der Remission aufrechterhalten werden, und eine alleinige Abhängigkeit von kurz wirksamen β2-Agonisten sollte vermieden werden. Gleichzeitig sollte bei Patienten mit begleitender allergischer Rhinitis eine nasale Behandlung gleichzeitig durchgeführt werden, wobei insbesondere nasale Kortikosteroide empfohlen werden. Darüber hinaus sollte auf die Kontrolle der Allergenexposition, die korrekte Verwendung von Inhalationsgeräten, die Therapietreue und die Beurteilung von Komorbiditäten geachtet werden. Bestehende systematische Übersichten deuten auch darauf hin, dass eine konventionelle Behandlung der Rhinitis die Lebensqualität von Patienten mit dieser Komorbidität bis zu einem gewissen Grad verbessern und günstige Auswirkungen auf einige objektive Asthma-Ergebnisse haben kann, obwohl ihre Auswirkungen auf die allgemeine Asthmakontrolle etwas heterogen bleiben.

Genau weil Patienten mit allergischem Rhinitis-Asthma-Syndrom während der Remission weiterhin einem Risiko für persistierende Entzündung, konstitutionelles Ungleichgewicht und wiederkehrende Anfälle ausgesetzt sind, hat die traditionelle chinesische Medizin (TCM) in dieser Phase ein beträchtliches Interventionspotenzial. Die TCM betont das Prinzip "Krankheit behandeln, bevor sie auftritt", nämlich Krankheit verhindern, bevor sie entsteht, und Progression verhindern, sobald sie aufgetreten ist. Ihre Stärken liegen nicht nur in der Symptomkontrolle während der aktiven Phase, sondern auch in der Regulierung des Gesamtzustands des Körpers, der konstitutionsbasierten Differenzierung und dem proaktiven Management des Wiederauftretensrisikos während der Remission. Die Internationale klinische Praxisleitlinie für allergische Rhinitis in der TCM, die 2024 von der World Federation of Chinese Medicine Societies herausgegeben wurde, hat standardisierte Rahmen für interne Therapien, externe Therapien, Konstitutionsidentifikation und -regulationsstrategien sowie präventive und pflegerische Maßnahmen integriert und hebt die einzigartige Rolle der TCM im langfristigen Management allergischer Atemwegserkrankungen hervor. Gleichzeitig deuten bestehende systematische Übersichten und narrative Reviews darauf hin, dass Interventionen wie Akupunktur, Akupunkturpunktapplikation und chinesische Kräutermedizin bei einigen Patienten ein gewisses Potenzial zur Verbesserung der Rhinitis-Symptome, Steigerung der Lebensqualität und Reduzierung der Wiederauftretensraten haben können; jedoch erfordern die Gesamtqualität der Evidenz und die Konsistenz der Ergebnisse noch weitere Verbesserungen.

Basierend auf den oben genannten Überlegungen verlagert die vorliegende Studie den Fokus nach vorne auf die Remissionsphase des allergischen Rhinitis-Asthma-Syndroms und zielt auf diese kritische Periode ab, in der Symptome vorübergehend gelindert sein können, aber die Entzündung persistiert und klinische Stabilität mit einem anhaltenden Wiederauftretensrisiko koexistiert. Durch die Verwendung der Yiqi Wenyang Sanhan-Formel in Kombination mit Akupunkturpunktapplikationstherapie versucht diese Studie, den klinischen Wert und die praktische Bedeutung der TCM-Intervention im langfristigen Management dieser Erkrankung zu erforschen. Im Gegensatz zu Forschungsansätzen, die sich ausschließlich auf die Kontrolle akuter Exazerbationen konzentrieren, legt die vorliegende Studie größeren Wert auf die systematische Bewertung der Wiederauftretensprävention, Unterbrechung der Krankheitsprogression und Optimierung des Gesamtzustands des Patienten, mit dem Ziel, Evidenz für gesamtheitliche Managementstrategien bereitzustellen, die besser mit den Eigenschaften chronischer allergischer Atemwegserkrankungen übereinstimmen.