"Vliv izometrických cvičení dolních končetin na srdeční parametry a bolest hlavy u pacienta po spinální anestezii" (LILE-SPA)

Mezi běžné techniky anestezie dolní poloviny těla, která má výhody oproti celkové anestezii, patří spinální anestezie. Díky rychlému nástupu, předvídatelnosti a spolehlivé blokádě je spinální anestezie preferovanou volbou pro operace dolní části břicha a dolních končetin, včetně ortopedických, urologických, gynekologických, všeobecných chirurgických a císařských řezů. Kromě toho poskytuje lepší pooperační zvládání bolesti bez rizik plicní aspirace spojených s celkovou anestezií.

Celosvětově se ročně provádí přibližně 15 milionů spinálních anestezií. Celkem 16 554 pacientů z 83 zemí. Ve srovnání s jinými druhy anestezie podstoupilo spinální anestezii 55 853 (35,4 %) pacientů. Výzkum provedený v Zimbabwe ukázal, že použití spinální anestezie k provedení císařského řezu představovalo 81,0 % oproti 19,0 % u celkové anestezie.

Bradykardie a hypotenze jsou nejčastějšími nežádoucími účinky spinální anestezie. Hypotenze způsobená spinální anestezií je způsobena hlavně snížením srdečního výdeje a systémové vaskulární rezistence. Častým vedlejším účinkem spinální anestezie, který postihuje 16–33 % pacientů, je hypotenze. Bylo hlášeno, že výskyt hypotenze po spinální anestezii během císařského řezu byl 78,1 % u 320 účastníků. Postdurální punkční headache může začít okamžitě nebo být opožděn o několik dní, pravděpodobně kvůli rychlosti úniku mozkomíšního moku. Může výrazně snížit pohyblivost pacientů, prodloužit dobu hospitalizace a zvýšit náklady na léčbu. Důležitou součástí pokročilého silového tréninku a rehabilitace je izometrické cvičení. Způsobuje sympatickou aktivaci, která zvyšuje srdeční frekvenci, systolický a diastolický tlak a frekvenci dýchání zvýšením metabolických nároků na svaly. Zvýšená periferní rezistence způsobuje zvýšení diastolického tlaku, zatímco zvýšený srdeční výdej zvyšuje systolický tlak.

Během izometrického tréninku vzniká kontinuální intramuskulární tlak na cévy a omezuje dodávku kyslíku, průtok krve a zvyšuje periferní vaskulární rezistenci, což znamená zvýšení krevního tlaku. Lidé mohou snadno provádět různá izometrická cvičení, jako jsou dřepy u zdi a cvičení s úchopem, bez potřeby drahého vybavení nebo vyhrazeného prostoru, což je činí oblíbenými.

Výhody úlevy od bolesti vyvolané cvičením jsou četné. Za prvé, sportovci mohou být schopni používat cvičení ke zvládání bolesti okamžitě před nebo po aktivitě. Za druhé, fyzická aktivita je bez možnosti farmakologických následků nebo vedlejších účinků dlouhodobého užívání spojených s určitými zákroky. Za třetí, cvičení, která snižují bolest, jsou pravděpodobně více dodržována.