"Effets des exercices isométriques des membres inférieurs sur les paramètres cardiaques et les céphalées chez le patient après une anesthésie rachidienne" (LILE-SPA)

L'anesthésie spinale est une technique courante d'anesthésie du corps inférieur qui présente des avantages par rapport à l'anesthésie générale. En raison de son début d'action rapide, de sa prévisibilité et de son bloc fiable, l'anesthésie spinale est l'option recommandée pour les chirurgies du bas-ventre et des membres inférieurs, y compris les interventions orthopédiques, urologiques, gynécologiques, de chirurgie générale et les césariennes. De plus, elle offre une excellente gestion de la douleur postopératoire sans les risques d'aspiration pulmonaire associés à l'anesthésie générale.

Globalement, environ 15 millions de procédures d'anesthésie spinale sont réalisées chaque année. Il y avait 16 554 patients au total, représentant 83 pays. Par rapport à d'autres formes d'anesthésie, 55 853 (35,4 %) des patients ont bénéficié d'une anesthésie spinale. Une enquête menée au Zimbabwe a démontré que l'utilisation de l'anesthésie spinale pour les césariennes représentait 81,0 % contre 19,0 % pour l'anesthésie générale.

La bradycardie et l'hypotension sont les effets indésirables les plus fréquents de l'anesthésie spinale. L'hypotension induite par l'anesthésie spinale est principalement due à une diminution du débit cardiaque et de la résistance vasculaire systémique (RVS). Un effet secondaire fréquent de l'anesthésie spinale (AS) qui affecte 16 à 33 % des patients est l'hypotension. Il a été rapporté que l'incidence de l'hypotension après anesthésie spinale lors d'une césarienne était de 78,1 % parmi les 320 participants. La céphalée post-ponction durale (CPPD) peut survenir immédiatement ou être retardée de quelques jours, probablement en raison du taux de fuite de liquide céphalorachidien (LCR). Elle peut considérablement réduire la mobilité des patients, prolonger les séjours à l'hôpital et augmenter les coûts médicaux. Un élément essentiel de l'entraînement de force avancé et de la rééducation est l'exercice isométrique. Il provoque une activation sympathique, qui augmente la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique et diastolique, et la fréquence respiratoire en augmentant les demandes métaboliques sur les muscles. L'augmentation de la résistance périphérique entraîne une élévation de la pression diastolique, tandis qu'une augmentation du débit cardiaque entraîne une élévation de la pression systolique.

Au moment de l'entraînement isométrique, une pression intramusculaire continue sur les vaisseaux sanguins est produite, et limite l'apport en oxygène, le flux sanguin et augmente la résistance vasculaire périphérique, ce qui signifie provoquer l'augmentation de la pression artérielle. Les gens peuvent facilement effectuer une variété d'exercices isométriques, comme les squats muraux et les exercices de poignée, sans avoir besoin d'équipement coûteux ou d'un espace dédié, ce qui les rend populaires.

Les avantages du soulagement de la douleur induit par l'exercice sont nombreux. Premièrement, les athlètes pourraient être capables d'utiliser des exercices pour gérer leur douleur immédiatement avant ou après une activité. Deuxièmement, l'activité physique est sans possibilité de conséquences pharmacologiques ou d'effets secondaires dus à une utilisation prolongée associés à certaines interventions. Troisièmement, les exercices qui réduisent l'inconfort sont probablement mieux suivis.