"Isometriske øvelser for underekstremiteter påvirker hjerteparametre og hodepine hos pasient etter spinalanestesi" (LILE-SPA)

Spinalbedøvelse er en vanlig teknikk for anestesi i nedre del av kroppen som har fordeler fremfor generell anestesi. På grunn av rask innsettende virkning, forutsigbarhet og pålitelig blokkering, er spinalbedøvelse det foretrukne alternativet for operasjoner i nedre del av magen og nedre ekstremiteter, inkludert ortopediske, urologiske, gynekologiske, generelle kirurgiske inngrep og keisersnitt. I tillegg gir det god postoperativ smertelindring uten fare for lungeaspirasjon som følger med generell anestesi.

Globalt utføres omtrent 15 millioner spinalbedøvelsesprosedyrer årlig. Det var totalt 16 554 pasienter fra 83 land. Sammenlignet med andre former for anestesi gjennomgikk 55 853 (35,4%) av pasientene spinalbedøvelse. En undersøkelse utført i Zimbabwe viste at bruk av spinalbedøvelse for keisersnitt utgjorde 81,0% mot GA sine 19,0%.

Bradykardi og hypotensjon er de vanligste bivirkningene av spinalbedøvelse. Hypotensjon forårsaket av spinalbedøvelse skyldes i stor grad en reduksjon i både hjertevolum og systemisk vaskulær motstand (SVR). En hyppig bivirkning av spinalbedøvelse som rammer 16–33 % av pasientene er hypotensjon. Det ble rapportert at forekomsten av hypotensjon etter spinalbedøvelse under keisersnitt var 78,1 % blant de 320 deltakerne. PSPH kan starte umiddelbart eller bli forsinket noen dager, sannsynligvis på grunn av lekkasjehastigheten av cerebrospinalvæske (CSF). Det kan betydelig redusere pasienters mobilitet, forlenge sykehusopphold og øke medisinske kostnader. En viktig komponent i avansert styrketrening og rehabilitering er isometrisk trening. Det forårsaker sympatisk aktivering, som øker puls, systolisk og diastolisk blodtrykk, og respirasjonsfrekvens ved å øke de metabolske kravene på musklene. Høyere perifer motstand får det diastoliske trykket til å stige, mens økt hjertevolum får det systoliske trykket til å stige.

Under isometrisk trening ble det skapt et kontinuerlig intramuskulært trykk på blodkarene, som begrenser oksygentilførsel, blodstrøm og øker perifer vaskulær motstand, noe som medfører blodtrykksstigning. Folk kan enkelt utføre en rekke isometriske øvelser, som vegg-knebøy og håndgrepsøvelser, uten behov for dyrt utstyr eller et dedikert rom, noe som gjør dem populære.

Fordelene med treningsindusert smertelindring er mange. For det første kan idrettsutøvere bruke øvelser for å hjelpe dem med å håndtere smerte umiddelbart før eller etter en aktivitet. For det andre er fysisk aktivitet uten muligheten for farmakologiske konsekvenser eller bivirkninger av langvarig bruk som er knyttet til visse intervensjoner. For det tredje blir øvelser som reduserer ubehag sannsynligvis lettere fulgt.