"Wpływ izometrycznych ćwiczeń kończyn dolnych na parametry sercowe i ból głowy u pacjenta po znieczuleniu podpajęczynówkowym" (LILE-SPA)

Powszechną techniką znieczulenia dolnej połowy ciała, która ma przewagę nad znieczuleniem ogólnym, jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Dzięki szybkiemu działaniu, przewidywalności i niezawodnemu blokowaniu znieczulenie podpajęczynówkowe jest preferowaną opcją w operacjach dolnej części brzucha i kończyn dolnych, w tym ortopedycznych, urologicznych, ginekologicznych, ogólnych oraz w cięciach cesarskich. Zapewnia również doskonałe leczenie bólu pooperacyjnego bez ryzyka zachłyśnięcia, jakie niesie znieczulenie ogólne.

Globalnie, rocznie wykonuje się około 15 milionów znieczuleń podpajęczynówkowych. Łącznie było 16 554 pacjentów z 83 krajów. W porównaniu z innymi formami znieczulenia, 55 853 (35,4%) pacjentów poddano znieczuleniu podpajęczynówkowemu. Badanie przeprowadzone w Zimbabwe wykazało, że użycie znieczulenia podpajęczynówkowego do wykonania cięcia cesarskiego stanowiło 81,0% w porównaniu z 19,0% znieczulenia ogólnego.

Bradykardia i niedociśnienie są najczęstszymi skutkami ubocznymi znieczulenia podpajęczynówkowego. Niedociśnienie wywołane znieczuleniem podpajęczynówkowym jest spowodowane głównie spadkiem zarówno pojemności minutowej serca, jak i ogólnoustrojowego oporu naczyniowego (SVR). Częsty skutek uboczny znieczulenia podpajęczynówkowego (SA), dotykający 16–33% pacjentów, to niedociśnienie. Zgłoszono, że częstość występowania niedociśnienia po znieczuleniu podpajęczynówkowym podczas cięcia cesarskiego wyniosła 78,1% wśród 320 uczestników. PSPH może rozpocząć się natychmiast lub być opóźniony o kilka dni, prawdopodobnie z powodu szybkości wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Może znacznie zmniejszyć mobilność pacjentów, wydłużyć pobyt w szpitalu i zwiększyć koszty leczenia. Istotnym składnikiem zaawansowanego treningu siłowego i rehabilitacji są ćwiczenia izometryczne. Powodują one aktywację współczulną, która podnosi tętno, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi oraz częstość oddechów poprzez zwiększenie zapotrzebowania metabolicznego mięśni. Wyższy opór obwodowy powoduje wzrost ciśnienia rozkurczowego, podczas gdy zwiększona pojemność minutowa serca powoduje wzrost ciśnienia skurczowego.

Podczas treningu izometrycznego powstaje ciągły nacisk mięśniowy na naczynia krwionośne, który ogranicza dostarczanie tlenu, przepływ krwi i zwiększa opór naczyniowy obwodowy, co oznacza podwyższenie ciśnienia krwi. Ludzie mogą łatwo wykonywać różne ćwiczenia izometryczne, takie jak przysiady przy ścianie i ćwiczenia chwytu ręki, bez potrzeby użycia drogiego sprzętu lub specjalnej przestrzeni, co czyni je popularnymi.

Korzyści wynikające z przeciwbólowego działania ćwiczeń są liczne. Po pierwsze, sportowcy mogą wykorzystać ćwiczenia do natychmiastowego radzenia sobie z bólem przed lub po aktywności. Po drugie, aktywność fizyczna wiąże się z brakiem możliwości wystąpienia konsekwencji farmakologicznych lub skutków ubocznych długotrwałego stosowania, które są związane z pewnymi interwencjami. Po trzecie, ćwiczenia zmniejszające dyskomfort są prawdopodobnie częścią większej liczby programów rehabilitacyjnych.