"Влияние изометрических упражнений нижних конечностей на сердечные параметры и головную боль у пациентов после спинальной анестезии" (LILE-SPA)

Распространённая методика нижней анестезии тела, имеющая преимущества перед общей анестезией, — спинальная анестезия. Благодаря быстрому началу действия, предсказуемости и надёжной блокаде, спинальная анестезия является предпочтительным выбором для операций на нижней части живота и нижних конечностях, включая ортопедические, урологические, гинекологические, общехирургические вмешательства и кесарево сечение. Кроме того, она обеспечивает превосходное послеоперационное обезболивание без рисков лёгочной аспирации, связанных с общей анестезией.

В глобальном масштабе ежегодно проводится примерно 15 миллионов процедур спинальной анестезии. Всего было 16 554 пациента из 83 стран. По сравнению с другими видами анестезии, 55 853 (35,4%) пациентов получили спинальную анестезию. Исследование, проведённое в Зимбабве, показало, что доля спинальной анестезии при кесаревом сечении составила 81,0% против 19,0% для общей анестезии.

Брадикардия и гипотензия являются наиболее частыми побочными эффектами спинальной анестезии. Гипотензия, вызванная спинальной анестезией, в основном обусловлена снижением как сердечного выброса, так и системного сосудистого сопротивления (ССС). Частое побочное явление спинальной анестезии, поражающее 16–33% пациентов, — гипотензия. Сообщалось, что частота гипотензии после спинальной анестезии при кесаревом сечении составила 78,1% среди 320 участниц. Постпункционная головная боль может возникнуть сразу или с задержкой в несколько дней, вероятно, из-за скорости утечки спинномозговой жидкости. Она может значительно снизить подвижность пациентов, удлинить сроки госпитализации и увеличить медицинские расходы. Изометрические упражнения являются важным компонентом продвинутой силовой тренировки и реабилитации. Они вызывают симпатическую активацию, что повышает частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, а также частоту дыхания за счёт увеличения метаболических потребностей мышц. Более высокое периферическое сопротивление вызывает повышение диастолического давления, тогда как увеличение сердечного выброса ведёт к повышению систолического давления.

Выполнение изометрических упражнений создаёт постоянное внутримышечное давление на сосуды, ограничивает доставку кислорода, кровоток и повышает периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к повышению артериального давления. Люди легко могут выполнять различные изометрические упражнения, такие как приседания у стены и сжимание кистевого эспандера, без необходимости дорогостоящего оборудования или специального помещения, что делает их популярными.

Преимущества облегчения боли, вызванного физической нагрузкой, многочисленны. Во-первых, спортсмены могут использовать упражнения для немедленного управления своей болью до или после активности. Во-вторых, физическая активность лишена риска фармакологических последствий или побочных эффектов длительного применения, связанных с некоторыми вмешательствами. В-третьих, тренировки, уменьшающие дискомфорт, вероятно, будут более соблюдаемыми.