"Effect van isometrische oefeningen van de onderste ledematen op hartparameters en hoofdpijn bij patiënten na spinale anesthesie" (LILE-SPA)

Een veelgebruikte techniek voor anesthesie van het onderlichaam die voordelen heeft ten opzichte van algehele anesthesie is spinale anesthesie. Vanwege de snelle werking, voorspelbaarheid en betrouwbare blokkade is spinale anesthesie de voorkeursoptie voor operaties aan het onderste abdomen en de onderste extremiteiten, waaronder orthopedische, urologische, gynaecologische, algemene chirurgische ingrepen en keizersneden. Bovendien biedt het superieure pijnbehandeling na de operatie zonder de risico's van longaspiratie die gepaard gaan met algehele anesthesie.

Wereldwijd worden er jaarlijks ongeveer 15 miljoen spinale anesthesieprocedures uitgevoerd. In totaal waren er 16.554 patiënten uit 83 landen. In vergelijking met andere vormen van anesthesie onderging 55.853 (35,4%) van de patiënten spinale anesthesie. Uit een onderzoek in Zimbabwe bleek dat het gebruik van spinale anesthesie voor keizersneden 81,0% bedroeg versus 19,0% voor algehele anesthesie.

Bradycardie en hypotensie zijn de meest voorkomende bijwerkingen van spinale anesthesie. De hypotensie veroorzaakt door spinale anesthesie wordt grotendeels veroorzaakt door een afname van zowel het hartminuutvolume als de systemische vaatweerstand (SVR). Een frequente bijwerking van spinale anesthesie (SA) die 16-33% van de patiënten treft, is hypotensie. Gerapporteerd wordt dat de incidentie van hypotensie na spinale anesthesie tijdens een keizersnede 78,1% was onder de 320 deelnemers. PSPH kan direct beginnen of enkele dagen vertraagd optreden, waarschijnlijk als gevolg van de leksnelheid van hersenvocht (CSF). Het kan de mobiliteit van patiënten aanzienlijk verminderen, de verblijfsduur in het ziekenhuis verlengen en de medische kosten verhogen. Een essentieel onderdeel van geavanceerde krachttraining en revalidatie is isometrische oefeningen. Het veroorzaakt sympathische activatie, wat de hartslag, systolische en diastolische bloeddruk en ademhalingsfrequentie verhoogt door de metabole vraag van de spieren te verhogen. Hogere perifere weerstand veroorzaakt een stijging van de diastolische druk, terwijl een verhoogd hartminuutvolume de systolische druk verhoogt.

Op het moment van isometrische training ontstond een continue intramusculaire druk op de bloedvaten, die de zuurstoftoevoer en bloedstroom beperkt en de perifere vaatweerstand verhoogt, wat de bloeddruk doet stijgen. Mensen kunnen gemakkelijk verschillende isometrische oefeningen uitvoeren, zoals muur squats en handknijpoefeningen, zonder dure apparatuur of een speciale ruimte, waardoor ze populair zijn.

De voordelen van door inspanning veroorzaakte pijnverlichting zijn talrijk. Ten eerste kunnen atleten mogelijk oefeningen gebruiken om hun pijn direct te beheersen, voor of na een activiteit. Ten tweede brengt lichaamsbeweging geen risico op farmacologische gevolgen of bijwerkingen van langdurig gebruik met zich mee die aan bepaalde interventies zijn verbonden. Ten derde is de kans groter dat oefeningen die ongemak verminderen, worden volgehouden.