- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07573163
Tirzepatide Following Adrenalectomy in Mild Autonomous Cortisol Secretion
A Randomized Clinical Trial of Tirzepatide Following Adrenalectomy in Mild Autonomous Cortisol Secretion
Mild Autonomous Cortisol Secretion (MACS) is a condition in which an adrenal gland produces excess cortisol and is associated with high blood pressure, diabetes, and weight gain. Surgical removal of the adrenal gland (adrenalectomy) is standard treatment, but some patients continue to have metabolic health problems after surgery.
This randomized study will evaluate whether treatment with tirzepatide after adrenalectomy improves metabolic outcomes in patients with MACS compared with adrenalectomy alone.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
This prospective, randomized study will enroll adults with MACS and elevated blood pressure who are undergoing unilateral adrenalectomy. Following surgery, participants will be randomized in a 1:1 ratio to one of two groups: adrenalectomy alone or adrenalectomy followed by tirzepatide therapy for 12 months. Tirzepatide will be prescribed and managed by the study team in accordance with current standard-of-care practices, including routine clinical monitoring and dose adjustments.
The primary focus of the study is to evaluate blood pressure control at 12 months. Secondary outcomes include change in body weight, body mass index, glycemic control, medication burden, and patient-reported quality of life. This study aims to generate preliminary data on the feasibility, safety, and potential additive metabolic benefits of combining pharmacologic incretin-based therapy with surgical management of MACS.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Meghan Kelley
- Telefonní číslo: 4125789429
- E-mail: hilkoml@upmc.edu
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Inclusion Criteria:
- Adults aged 18 years and older
- Diagnosis of MACS, defined as morning cortisol >1.8 mcg/dL after a 1 mg dexamethasone suppression test
- Elevated blood pressure (SBP ≥120 mmHg or DBP ≥80 mmHg per the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association [ACC/AHA] criteria, or current use of antihypertensive medication)
- BMI ≥27
- Undergoing or having undergone adrenalectomy for the treatment of MACS
Exclusion Criteria:
- Bilateral adrenal lesions
- Adrenal malignancy
- Concurrent primary aldosteronism with MACS
- Current use of GLP-1 receptor agonists
- Personal or family history of medullary thyroid carcinoma (MTC) or multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN2)
- Pregnancy or breastfeeding
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: GLP-1 Treatment
GLP-1 dose of 2.5 mg once weekly for 4 weeks.
The dose will then be titrated every 4 weeks based on patient tolerance to 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 12.5 mg, and 15 mg.
|
Tirzepatide will be initiated at the lowest dose of 2.5 mg once weekly for 4 weeks.
The dose will then be titrated every 4 weeks based on patient tolerance to 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 12.5 mg, and 15 mg.
|
|
Aktivní komparátor: Standard of Care arm
Participants in this arm will receive standard of care management for as determined by their treating clinician.
|
Participants will receive postoperative care and follow up per institutional standard-of-care practices
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Change in systolic blood pressure
Časové okno: Baseline and 12 months
|
Changes in blood pressure will be assessed based on patients' average blood pressure readings, mmHg
|
Baseline and 12 months
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
weight
Časové okno: Baseline and 12 months
|
Change in participant weight, Kg
|
Baseline and 12 months
|
|
medication
Časové okno: Baseline and 12 months reported in WHO defined daily doses (DDDs)
|
any change in medication expressed as defined daily doses (DDDs)
|
Baseline and 12 months reported in WHO defined daily doses (DDDs)
|
|
HbA1c
Časové okno: Baseline and 12 months, %
|
change in HbA1c levels
|
Baseline and 12 months, %
|
|
quality of life metrics
Časové okno: Baseline and 12 months
|
quality of life metrics will measured using the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) which is a validated measure of health-related quality of life assessing eight domains: physical functioning, role-physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role-emotional, and mental health.
Each domain is scored from 0 to 100, with higher scores indicating better health status.
Domain scores may be analyzed individually or combined using standard scoring algorithms to generate the Physical Component Summary (PCS) and Mental Component Summary (MCS) scores, which are norm-based (mean 50, SD 10); higher values reflect better physical and mental health, respectively.
|
Baseline and 12 months
|
|
BMI
Časové okno: Baseline and 12 months
|
Any change in BMI in kg/m2
|
Baseline and 12 months
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alaa Sada, MD, University of Pittsburgh
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Ebbehoj A, Li D, Kaur RJ, Zhang C, Singh S, Li T, Atkinson E, Achenbach S, Khosla S, Arlt W, Young WF, Rocca WA, Bancos I. Epidemiology of adrenal tumours in Olmsted County, Minnesota, USA: a population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 Nov;8(11):894-902. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30314-4.
- Morelli V, Ghielmetti A, Caldiroli A, Grassi S, Siri FM, Caletti E, Mucci F, Aresta C, Passeri E, Pugliese F, Di Giorgio A, Corbetta S, Scillitani A, Arosio M, Buoli M, Chiodini I. Mental Health in Patients With Adrenal Incidentalomas: Is There a Relation With Different Degrees of Cortisol Secretion? J Clin Endocrinol Metab. 2021 Jan 1;106(1):e130-e139. doi: 10.1210/clinem/dgaa695.
- Bancos I, Prete A. Approach to the Patient With Adrenal Incidentaloma. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Oct 21;106(11):3331-3353. doi: 10.1210/clinem/dgab512.
- Prete A, Subramanian A, Bancos I, Chortis V, Tsagarakis S, Lang K, Macech M, Delivanis DA, Pupovac ID, Reimondo G, Marina LV, Deutschbein T, Balomenaki M, O'Reilly MW, Gilligan LC, Jenkinson C, Bednarczuk T, Zhang CD, Dusek T, Diamantopoulos A, Asia M, Kondracka A, Li D, Masjkur JR, Quinkler M, Ueland GA, Dennedy MC, Beuschlein F, Tabarin A, Fassnacht M, Ivovic M, Terzolo M, Kastelan D, Young WF Jr, Manolopoulos KN, Ambroziak U, Vassiliadi DA, Taylor AE, Sitch AJ, Nirantharakumar K, Arlt W; ENSAT EURINE-ACT Investigators*; ENSAT EURINE-ACT Investigators. Cardiometabolic Disease Burden and Steroid Excretion in Benign Adrenal Tumors : A Cross-Sectional Multicenter Study. Ann Intern Med. 2022 Mar;175(3):325-334. doi: 10.7326/M21-1737. Epub 2022 Jan 4.
- Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, Tabarin A, Sahdev A, Newell-Price J, Pelsma I, Marina L, Lorenz K, Bancos I, Arlt W, Dekkers OM. European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2023 Jul 20;189(1):G1-G42. doi: 10.1093/ejendo/lvad066.
- Reimondo G, Castellano E, Grosso M, Priotto R, Puglisi S, Pia A, Pellegrino M, Borretta G, Terzolo M. Adrenal Incidentalomas are Tied to Increased Risk of Diabetes: Findings from a Prospective Study. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Apr 1;105(4):dgz284. doi: 10.1210/clinem/dgz284.
- Kanbay M, Copur S, Siriopol D, Yildiz AB, Gaipov A, van Raalte DH, Tuttle KR. Effect of tirzepatide on blood pressure and lipids: A meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2023 Dec;25(12):3766-3778. doi: 10.1111/dom.15272. Epub 2023 Sep 12.
- Krumholz HM, de Lemos JA, Sattar N, Linetzky B, Sharma P, Mast CJ, Ahmad NN, Bunck MC, Stefanski A. Tirzepatide and blood pressure reduction: stratified analyses of the SURMOUNT-1 randomised controlled trial. Heart. 2024 Sep 16;110(19):1165-1171. doi: 10.1136/heartjnl-2024-324170.
- Zeiger MA, Thompson GB, Duh QY, Hamrahian AH, Angelos P, Elaraj D, Fishman E, Kharlip J; American Association of Clinical Endocrinologists; American Association of Endocrine Surgeons. The American Association of Clinical Endocrinologists and American Association of Endocrine Surgeons medical guidelines for the management of adrenal incidentalomas. Endocr Pract. 2009 Jul-Aug;15 Suppl 1:1-20. doi: 10.4158/EP.15.S1.1. No abstract available.
- Pelsma ICM, Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, Tabarin A, Sahdev A, Newell-Price J, Marina L, Lorenz K, Bancos I, Arlt W, Dekkers OM. Comorbidities in mild autonomous cortisol secretion and the effect of treatment: systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2023 Oct 17;189(4):S88-S101. doi: 10.1093/ejendo/lvad134.
- Vanek C, Loriaux L. The 1 mg overnight dexamethasone suppression test: a danger to the adrenal gland? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2022 Aug 1;29(4):403-405. doi: 10.1097/MED.0000000000000752.
- Kelsall A, Iqbal A, Newell-Price J. Adrenal incidentaloma: cardiovascular and metabolic effects of mild cortisol excess. Gland Surg. 2020 Feb;9(1):94-104. doi: 10.21037/gs.2019.11.19.
- Araujo-Castro M, Reincke M, Lamas C. Epidemiology and Management of Hypertension and Diabetes Mellitus in Patients with Mild Autonomous Cortisol Secretion: A Review. Biomedicines. 2023 Nov 22;11(12):3115. doi: 10.3390/biomedicines11123115.
- Prete A, Bancos I. Mild autonomous cortisol secretion: pathophysiology, comorbidities and management approaches. Nat Rev Endocrinol. 2024 Aug;20(8):460-473. doi: 10.1038/s41574-024-00984-y. Epub 2024 Apr 22.
- Sojat AS, Dunjic-Kostic B, Marina LV, Ivovic M, Radonjic NV, Kendereski A, Cirkovic A, Tancic-Gajic M, Arizanovic Z, Mihajlovic S, Vujovic S. Depression: another cortisol-related comorbidity in patients with adrenal incidentalomas and (possible) autonomous cortisol secretion. J Endocrinol Invest. 2021 Sep;44(9):1935-1945. doi: 10.1007/s40618-021-01509-4. Epub 2021 Feb 2.
- Reimondo G, Puglisi S, Pia A, Terzolo M. Autonomous hypercortisolism: definition and clinical implications. Minerva Endocrinol. 2019 Mar;44(1):33-42. doi: 10.23736/S0391-1977.18.02884-5. Epub 2018 Jul 2.
- Yip L, Duh QY, Wachtel H, Jimenez C, Sturgeon C, Lee C, Velazquez-Fernandez D, Berber E, Hammer GD, Bancos I, Lee JA, Marko J, Morris-Wiseman LF, Hughes MS, Livhits MJ, Han MA, Smith PW, Wilhelm S, Asa SL, Fahey TJ 3rd, McKenzie TJ, Strong VE, Perrier ND. American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Adrenalectomy: Executive Summary. JAMA Surg. 2022 Oct 1;157(10):870-877. doi: 10.1001/jamasurg.2022.3544.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STUDY25030073
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Adrenalektomie; Postavení
-
Abbott Point of CareDokončenoAnalytická výkonnost stanovení sodíku, glukózy a hematokritu pomocí analyzátoru i-STAT 500 (Alinity)Spojené státy
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisNáborSarkoidóza | Deregulace cesty JAK-STATFrancie
-
Shanghai Zhongshan HospitalDokončenoUžívání drog | Vaskulitida spojená s ANCA | Deregulace cesty JAK-STATČína
-
Paul SzabolcsNáborChronické granulomatózní onemocnění | DiGeorge syndrom | Imunitní dysregulace | Běžná variabilní imunodeficience (CVID) | Omennův syndrom | Nedostatek ligandu CD40 | Mendelova náchylnost k mykobakteriální chorobě | Primární imunitní regulační porucha | STAT 1 Získání funkce | STAT 3 Získání funkce | Hypomorfní... a další podmínkySpojené státy
Klinické studie na Tirzepatide
-
Eli Lilly and CompanyDokončenoPoruchy metabolismu glukózy | Diabetes mellitus, typ 2 | Diabetes Mellitus | Onemocnění endokrinního systému | Cukrovka typu 2 | Metabolické onemocnění | T2DM (diabetes mellitus 2. typu) | T2DSpojené státy, Indie, Austrálie, Spojené království, Brazílie, Mexiko, Francie, Itálie, Izrael
-
Florida Academic Centers Research and Education...Zatím nenabírámeHidradenitis suppurativa
-
Palatin Technologies, IncAktivní, ne nábor
-
Eli Lilly and CompanyDokončenoDiabetes mellitus 2. typuPortoriko, Spojené státy, Polsko, Slovensko
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityNábor
-
Biomed Industries, Inc.Bioneurals LtdZatím nenabírámeObezita a nadváhaSpojené státy, Austrálie, Nový Zéland
-
LABORATORIOS INDUFARZatím nenabírámeObezita | Diabetes mellitus 2. typu | Nadváha s komorbiditamiParaguay
-
Duke UniversityEli Lilly and CompanyZatím nenabírámeIdiopatická intrakraniální hypertenze (IIH)Spojené státy
-
Istanbul Galata UniversityIstanbul University; Biruni UniversityZatím nenabíráme