Serumfri Thymus Transplantation i DiGeorge Anomaly (SerumFree)
Fase I Serum-fri dyrket Thymus Transplantation i DiGeorge Anomaly, IND9836
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Thymus Recipients Inkludering:
Fuldstændig DiGeorge anomali diagnose
Skal have en af følgende:
- medfødt hjertesygdom
- hypocalcæmi, der kræver udskiftning
- 22q11 eller 10p13 hemizygot
- OPLADE
Atypisk arm:
- Skal have eller have haft udslæt. Hvis der er udslæt, skal hudbiopsi vise T-celler. Hvis udslæt forsvinder, skal det have >50/cumm T-celler; & <50/cumm naive T-celler eller <5 % i alt
- PHA-respons skal være <40.000 tællinger pr. minut (cpm) ved immunsuppression; eller, <75.000 cpm fra immunsuppression. PHA test skal udføres 2x
- CD45RA+CD62L+ CD3+ T-celler skal være <50/mm3; eller <5 % af total CD3. Test skal udføres 2x
Typisk arm:
- PHA-respons <20 gange eller <5.000 cpm
- Cirkulerende CD3+CD45RA+CD62L+T-celler <50/mm3 eller <5 % samlede T-celler
- 2 test af T-celler & PHA-respons skal vise lignende resultater
Biologisk mor inklusion:
- Skal være modtagers biologiske mor
Udelukkelse af Thymus-modtager:
- Hjerteoperation <4 uger før transplantation eller inden for 3 måneder efter transplantation
- Afvisning af kirurg eller anæstesiolog som kirurgisk kandidat
- Mangel på tilstrækkeligt muskelvæv til at acceptere transplantation
- Medicinsk tilstand tillader ikke at gennemgå en biopsi
- HIV
- CMV (>500 kopier/ml blod ved PCR på 2 tests)
- Ventilator afhængighed
- GVHD
- Maternelle T-celler >20 % af det samlede antal T-celler
- Tidligere forsøg på immunrekonstitution (f.eks. BMT, tidligere thymustransplantation)
- Hypoparathyroidisme opfylder kriterierne for kombineret thymus/biskjoldbruskkirteltransplantation og forældre, der ønsker det
- RSV eller parainfluenzavirus
- Enterovirus eller Adenovirus i afføring
Biologisk moderudelukkelse:
-Uvilje til at underskrive samtykke eller give blod-/mundprøver
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Atypisk Komplet DiGeorge
Thymustransplantation med immunsuppression
|
Cyclosporin præ-transplantation (lav 180-220 ng/ml), indtil naive T-celler udvikles.
Forsøgspersoner >4.000/cumm T-celler, præ-transplantation methylprednisolon eller prednisolon 1-2mg/kg/dag.
Alle forsøgspersoner før transplantation dage -5,-4,-3: 3 doser 2mg/kg kanin anti-thymocyt globulin.
Thymusvæv (ikke-relateret donor), donor og donorens mor screenet for sikkerhed.
Transplanter under generel anæstesi til quadriceps.
De første 2 forsøgspersoner, FBS-dyrket thymus transplanteres i 1 ben og serumfrit (SF) i andet.
Efter de første 2 forsøgspersoner >10 % naive T-celler, modtager 3. kun SF thymus.
Efter 3. individ >10 % naive T-celler, 4. individ transplanteret.
Thymus dosis 4-18 gram/m2 kropsoverflade.
Thymusbiopsi 8-12 uger efter transplantation.
Hudbiopsi på tidspunktet for transplantation og thymusbiopsi.
Efterfulgt af immunevalueringer.
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: Typisk Komplet DiGeorge
Thymustransplantation uden immunsuppression
|
Thymusvæv (ikke-relateret donor), donor og donorens mor screenet for sikkerhed.
Transplanter under generel anæstesi til quadriceps.
Første 2 forsøgspersoner: FBS dyrket thymus transplanteret i 1 ben & serumfri dyrket thymus i andet ben.
Efter at de første 2 forsøgspersoner har fået thymopoiesis i serumfri biopsi, >10 % naive T-celler, modtager 3. individ kun serumfri dyrket thymus.
Efter 3. individ >10 % naive T-celler, modtager 4. individ transplantation af kun serumfri dyrket thymus.
Dosis 4-18 gram/m2 kropsoverfladeareal.
På tidspunktet for transplantation, hudbiopsi.
Allotransplantatbiopsi og hudbiopsi udført 8 til 12 uger efter transplantationen.
(Graftbiopsi udføres ikke, hvis patienten er medicinsk ustabil.)
Efter transplantation, forsøgspersoner efterfulgt af immunevalueringer, ved hjælp af blodprøver, i to år.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelse
Tidsramme: Et år efter thymustransplantation.
|
Overlevelse et år efter thymustransplantation.
|
Et år efter thymustransplantation.
|
|
Forekomst af graft-versus-host-disease (GVHD).
Tidsramme: Et år efter thymustransplantation.
|
Udvikling af graft versus host sygdom i det første år efter transplantation forbundet med T-celler fra thymusdonoren.
|
Et år efter thymustransplantation.
|
|
Thymopoiesis eller graftafstødning på biopsi.
Tidsramme: To måneder efter thymustransplantation.
|
Graftafstødningsanalyse ved biopsi 2 måneder efter thymustransplantation.
|
To måneder efter thymustransplantation.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af autoimmun sygdom.
Tidsramme: To år efter thymustransplantation.
|
Forekomst af autoimmun sygdom inden år 2 efter transplantation Cytopenier vurderet ved fuldstændige blodtællinger og differential.
Skjoldbruskkirtelsygdom vurderet ved skjoldbruskkirtelfunktionstests
|
To år efter thymustransplantation.
|
|
Immunresultater: T-celleudvikling; evaluere T-celleantal, diversitet og funktion.
Tidsramme: Et år efter thymustransplantation.
|
Antal naive CD4 T-celler et år efter transplantation Antal totale CD4 T-celler et år efter transplantation Proliferativ respons på PHA et år efter transplantation TCRBV-diversitet ved spektratypning målt ved DKL-score et år efter transplantation
|
Et år efter thymustransplantation.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: M. Louise Markert, M.D., Ph.D, Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
- Selim MA, Markert ML, Burchette JL, Herman CM, Turner JW. The cutaneous manifestations of atypical complete DiGeorge syndrome: a histopathologic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 2008 Apr;35(4):380-5. doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00816.x.
- Chinn IK, Devlin BH, Li YJ, Markert ML. Long-term tolerance to allogeneic thymus transplants in complete DiGeorge anomaly. Clin Immunol. 2008 Mar;126(3):277-81. doi: 10.1016/j.clim.2007.11.009. Epub 2007 Dec 26.
- Markert ML, Li J, Devlin BH, Hoehner JC, Rice HE, Skinner MA, Li YJ, Hale LP. Use of allograft biopsies to assess thymopoiesis after thymus transplantation. J Immunol. 2008 May 1;180(9):6354-64. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.6354.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Lymfesygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Muskuloskeletale sygdomme
- Parathyreoidea sygdomme
- Hjertefejl, medfødt
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Kraniofaciale abnormiteter
- Muskuloskeletale abnormiteter
- Abnormiteter, multiple
- Kromosomlidelser
- 22q11 deletionssyndrom
- Lymfatiske abnormiteter
- Hypoparathyroidisme
- Medfødte abnormiteter
- DiGeorges syndrom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00006109
- R01AI047040 (NIH)
- R01AI054843 (NIH)
- R56 Bridge R01AI4704011A1 (OTHER_GRANT: [NIH American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) of 2009])
- 2R01AI047040-11A2 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- 5K12HD043494-09 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- 1R01FD003528-01 (FDA)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .