Transplantacja grasicy bez surowicy w anomalii DiGeorge'a (SerumFree)
Faza I przeszczepu hodowanej grasicy bez surowicy w anomalii DiGeorge'a, IND9836
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Włączenie odbiorców grasicy:
Ukończ diagnostykę anomalii DiGeorge'a
Musi mieć jeden z poniższych:
- wrodzona wada serca
- hipokalcemia wymagająca wymiany
- 22q11 lub 10p13 hemizygotyczny
- OPŁATA
Nietypowe ramię:
- Musiał mieć lub miał wysypkę. Jeśli występuje wysypka, biopsja skóry musi wykazywać limfocyty T. Jeśli wysypka ustąpiła, musi mieć >50/cumm limfocytów T; & <50/cumm naiwnych limfocytów T lub <5% ogółem
- Odpowiedź PHA musi wynosić <40000 zliczeń na minutę (cpm) w przypadku immunosupresji; lub <75000 cpm poza immunosupresją. Test PHA należy wykonać 2x
- Limfocyty T CD45RA+CD62L+ CD3+ muszą być <50/mm3; lub <5% całkowitego CD3. Test należy wykonać 2x
Typowe ramię:
- Odpowiedź PHA <20-krotna lub <5000 cpm
- Krążące limfocyty T CD3+CD45RA+CD62L+<50/mm3 lub <5% wszystkich limfocytów T
- 2 testy odpowiedzi limfocytów T i PHA muszą dać podobne wyniki
Włączenie matki biologicznej:
- Musi być biologiczną matką biorcy
Wykluczenie biorcy grasicy:
- Operacja serca <4 tygodnie przed przeszczepem lub w ciągu 3 miesięcy po przeszczepie
- Odrzucenie przez chirurga lub anestezjologa jako kandydatów do operacji
- Brak wystarczającej ilości tkanki mięśniowej do przyjęcia przeszczepu
- Stan zdrowia nie pozwala na wykonanie biopsji
- HIV
- CMV(>500 kopii/ml krwi metodą PCR w 2 testach)
- Zależność od respiratora
- GVHD
- Matczyne limfocyty T >20% wszystkich limfocytów T
- Wcześniejsze próby rekonstytucji immunologicznej (np. BMT, wcześniejszy przeszczep grasicy)
- Niedoczynność przytarczyc spełniająca kryteria połączonego przeszczepu grasicy/przytarczyc i życzenie rodziców
- wirus RSV lub paragrypy
- Enterowirus lub adenowirus w kale
Wykluczenie matki biologicznej:
-Niechęć do podpisania zgody lub dostarczenia próbek krwi/policzkowych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Nietypowy Kompletny DiGeorge
Przeszczep grasicy z immunosupresją
|
Wstępny przeszczep cyklosporyny (minimalne stężenie 180-220 ng/ml) aż do rozwoju naiwnych limfocytów T.
Pacjenci >4000/cm3 limfocytów T, przed przeszczepem metyloprednizolon lub prednizolon 1-2 mg/kg mc./dobę.
Wszyscy osobniki dni przed przeszczepem -5,-4,-3: 3 dawki 2 mg/kg króliczej globuliny antytymocytowej.
Tkanka grasicy (dawca niespokrewniony), dawca i matka dawcy przebadana pod kątem bezpieczeństwa.
Przeszczep w znieczuleniu ogólnym do mięśnia czworogłowego.
Dwóm pierwszym pacjentom przeszczepiono grasicę z hodowlą FBS w 1 nodze i bez surowicy (SF) w drugiej.
Po pierwszych 2 osobnikach >10% naiwnych limfocytów T, trzeci otrzymuje tylko grasicę SF.
Po trzecim pacjencie >10% naiwnych limfocytów T, przeszczepiono czwartemu pacjentowi.
Dawka grasicy 4-18 gramów/m2 powierzchni ciała.
Biopsja grasicy 8-12 tygodni po przeszczepie.
Biopsja skóry w czasie przeszczepu i biopsja grasicy.
Następnie oceny immunologiczne.
Inne nazwy:
|
|
EKSPERYMENTALNY: Typowy kompletny DiGeorge
Transplantacja grasicy bez immunosupresji
|
Tkanka grasicy (dawca niespokrewniony), dawca i matka dawcy przebadana pod kątem bezpieczeństwa.
Przeszczep w znieczuleniu ogólnym do mięśnia czworogłowego.
Pierwsze 2 osoby: grasica z hodowlą FBS przeszczepiona w 1 nodze i hodowana grasica bez surowicy w drugiej nodze.
Po tym, jak pierwsze 2 osobniki uzyskają tymopoezę w biopsji bez surowicy, >10% naiwnych limfocytów T, trzeci pacjent otrzymuje tylko hodowaną grasicę bez surowicy.
Po tym, jak trzeci osobnik > 10% naiwnych limfocytów T, czwarty pacjent otrzymuje przeszczep tylko hodowanej grasicy wolnej od surowicy.
Dawka 4-18 gramów/m2 powierzchni ciała.
W czasie przeszczepu biopsja skóry.
Biopsja alloprzeszczepu i biopsja skóry wykonana 8 do 12 tygodni po przeszczepie.
(Biopsja przeszczepu nie jest wykonywana, jeśli pacjent jest niestabilny medycznie).
Po przeszczepie, osoby poddane ocenie immunologicznej, przy użyciu próbek krwi, przez dwa lata.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie
Ramy czasowe: Rok po przeszczepie grasicy.
|
Przeżycie w rok po przeszczepie grasicy.
|
Rok po przeszczepie grasicy.
|
|
Częstość występowania choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
Ramy czasowe: Rok po przeszczepie grasicy.
|
Rozwój choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w pierwszym roku po przeszczepie związany z limfocytami T od dawcy grasicy.
|
Rok po przeszczepie grasicy.
|
|
Tymopoeza lub odrzucenie przeszczepu w wyniku biopsji.
Ramy czasowe: Dwa miesiące po przeszczepie grasicy.
|
Analiza odrzucenia przeszczepu przez biopsję 2 miesiące po przeszczepie grasicy.
|
Dwa miesiące po przeszczepie grasicy.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Występowanie chorób autoimmunologicznych.
Ramy czasowe: O dwa lata po przeszczepie grasicy.
|
Częstość występowania chorób autoimmunologicznych do 2 lat po przeszczepie Cytopenie oceniane na podstawie pełnej morfologii krwi i rozmazu.
Choroba tarczycy oceniana na podstawie testów czynności tarczycy
|
O dwa lata po przeszczepie grasicy.
|
|
Wyniki immunologiczne: rozwój limfocytów T; ocenić liczbę komórek T, różnorodność i funkcję.
Ramy czasowe: Rok po przeszczepie grasicy.
|
Liczba naiwnych limfocytów T CD4 rok po przeszczepie Całkowita liczba limfocytów T CD4 rok po przeszczepie Odpowiedź proliferacyjna na PHA rok po przeszczepie
|
Rok po przeszczepie grasicy.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: M. Louise Markert, M.D., Ph.D, Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
- Selim MA, Markert ML, Burchette JL, Herman CM, Turner JW. The cutaneous manifestations of atypical complete DiGeorge syndrome: a histopathologic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 2008 Apr;35(4):380-5. doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00816.x.
- Chinn IK, Devlin BH, Li YJ, Markert ML. Long-term tolerance to allogeneic thymus transplants in complete DiGeorge anomaly. Clin Immunol. 2008 Mar;126(3):277-81. doi: 10.1016/j.clim.2007.11.009. Epub 2007 Dec 26.
- Markert ML, Li J, Devlin BH, Hoehner JC, Rice HE, Skinner MA, Li YJ, Hale LP. Use of allograft biopsies to assess thymopoiesis after thymus transplantation. J Immunol. 2008 May 1;180(9):6354-64. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.6354.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby serca
- Choroby układu krążenia
- Choroby limfatyczne
- Choroby układu hormonalnego
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby przytarczyc
- Wady serca, wrodzone
- Nieprawidłowości sercowo-naczyniowe
- Nieprawidłowości twarzoczaszki
- Nieprawidłowości mięśniowo-szkieletowe
- Nieprawidłowości, mnogość
- Zaburzenia chromosomowe
- Zespół delecji 22q11
- Nieprawidłowości limfatyczne
- Niedoczynność przytarczyc
- Wady wrodzone
- Zespół DiGeorge'a
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Pro00006109
- R01AI047040 (NIH)
- R01AI054843 (NIH)
- R56 Bridge R01AI4704011A1 (OTHER_GRANT: [NIH American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) of 2009])
- 2R01AI047040-11A2 (Grant/umowa NIH USA)
- 5K12HD043494-09 (Grant/umowa NIH USA)
- 1R01FD003528-01 (FDA)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .