Endobronchial ultralyd (EBUS) for nodal stadieinddeling i esophageal cancer (CT0003)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Problem:
Endoskopiske ultralydsteknikker bliver mere og mere populære. Sikkerheden af disse teknologier er blevet demonstreret ved flere lejligheder. Disse minimalt invasive trans-luminale teknikker kræver ikke generel anæstesi og kan udføres hurtigt, præcist og til lave omkostninger. Endobronchial ultralyd (EBUS) er blevet brugt af lungelæger og thoraxkirurger primært til iscenesættelse, diagnosticering og behandling af lungekræft. Dets effektivitet og sikkerhed er blevet påvist i flere undersøgelser.
EBUS bruges i øjeblikket ikke af de fleste centre til iscenesættelse af esophageal cancer. Til dato har ingen undersøgelse undersøgt den mulige brug af EBUS til peritumoral lymfeknudebiopsi eller til biopsi af mistænkelige mediastinale lymfeknuder, som ikke er tilgængelige for EUS. På Notre Dame Hospital, Centre Hospitalier de L'Universite de Montreal gennemgår alle patienter diagnosticeret med kræft i spiserøret fuldstændig EUS-stadieinddeling efterfulgt af EBUS under samme procedure for at undersøge alle lymfeknuder nær eller langt fra den primære tumor, der er modtagelig for EBUS guidet trans-bronchial biopsi. Dette er vigtigt, fordi det gør det muligt for læger at omgå den primære tumor og passere gennem den normale (ikke-cancerøse) bronkialvæg, hvilket eliminerer enhver chance for tumoral kontaminering af prøven. Derudover giver dette også en meget mere komplet mediastinal stadieinddeling, da det tillader biopsi af en population af lymfeknuder, der ikke er tilgængelige for EUS-biopsi. Indtil videre har vi udført EBUS hos seks patienter med esophageal cancer med upstaging af N-stadiet af tumoren hos to af disse patienter (33%). Der har ikke været sygeligheder, og alle patienter er blevet udskrevet hjem på indgrebsdagen. EBUS var derfor i stand til at ændre behandlingsstrategien uden at tilføje sygelighed, ubehag eller yderligere proceduretid for to ud af seks patienter.
Det foreslåede projekt vil være det første studie nogensinde til at evaluere virkningen af EBUS på stadiedannelse af kræft i spiserøret samt på valg af behandling. Denne undersøgelse består af et prospektivt kohortestudie uden placebogruppe, alle patienter vil have EBUS og stadier opnået med og uden EBUS vil blive sammenlignet samt ændringer i behandlingsplanen baseret på EBUS-stadieinddeling.
Mål:
- Undersøg virkningen af at føje EBUS til guldstandarden for iscenesættelse af esophageal cancer.
- Undersøg virkningen af at tilføje EBUS til guldstandarden for behandlingsplanen for patienter, der nyligt er diagnosticeret med kræft i spiserøret.
Metode:
Undersøgelsen består af et prospektivt kohortestudie. Hver patient vil fungere som hans/hendes egen kontrol. Alle patienter, der i øjeblikket gennemgår kræft i spiserøret i afdelingen for Thoracic Surgery på CHUM, vil blive kontaktet med henblik på optagelse i undersøgelsen.
EUS efterfulgt af EBUS vil blive udført under EUS iscenesættelsesproceduren. Rækkefølgen af procedurer for alle patienter er som følger: (1) Fleksibel esophagoskopi med endoluminal biopsi, (2) Radial EUS til T-stadie (3) Lineær EUS for lymfeknudebiopsi og N-stadie, (4) Fleksibel bronkoskopi til evaluering af venstre hovedstammebronchus til tumorinvasion, (5) Lineær EBUS til trans-tracheal og trans-bronchial lymfeknudebiopsi.
Alle FNA-prøver vil blive evalueret ved hjælp af standardmetoder af cytopatologer på CHUM. Resultater vil blive evalueret for: (A) positivitet, (B) negativitet (ingen tumorceller, positive lymfocytter), (C) utilstrækkelighed (ingen tumorceller, ingen lymfocytter). Der udføres minimum to gennemløb i hver lymfeknude.
Patienterne udskrives samme dag som deres procedure. Resultaterne vil blive diskuteret med dem i en opfølgende klinikaftale med deres thoraxkirurg inden for 3 uger efter proceduren. Enhver procedurerelateret sygelighed vil blive dokumenteret i den efterbehandlingsperiode samt ved deres opfølgningsaftale.
- Forventede resultater:
Vi tror på, at ved at tilføje EBUS til guldstandardens oparbejdning og iscenesættelse af kræft i spiserøret, kan vi gøre en væsentlig forskel i iscenesættelse af kræft i øsofagus. Dette kan også ændre valget af terapi væsentligt.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada, H2L 4M1
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Biopsi påvist kræft i spiserøret
- Endoluminal esophageal masse uden tidligere biopsi
- Medicinsk egnethed til endoskopisk procedure
- Evne til at give samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Patient på Coumadin (Warfarin) eller Plavix (Clopidogrel) med manglende evne til at stoppe medicinen i 5 dage før proceduren
- Anatomi udelukker EBUS
- Endobronchial tumor
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: DIAGNOSTISK
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Det primære resultatmål vil være nøjagtigheden af kombinationen af EUS og EBUS for korrekt diagnosticering af tilstedeværelse eller fravær af mediastinale lymfeknudemetastaser sammenlignet med EUS alene.
Tidsramme: 6 måneders mellemrum
|
6 måneders mellemrum
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sikkerheden af alle diagnostiske teknikker vil blive evalueret og sammenlignet mellem teknikkerne.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Procedure-relateret morbiditet
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Ændring af behandlingsplan baseret på EBUS
Tidsramme: Studieafslutning
|
Studieafslutning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CE 09.146
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .