Virkningerne af Lovaza® ved akut myokardieinfarkt (OmegaMI)

Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom er årsagen til over 19 millioner dødsfald i USA årligt, hvor kranspulsåresygdomme tegner sig for det meste af denne dødelighedsbyrde.1 På trods af store fremskridt i behandlingen af ​​patienter med koronar hjertesygdom er et stort antal ofre for sygdommen tilsyneladende rask dør pludselig uden forudgående symptomer. For dem, der ankommer i live til en akutmodtagelse, opnås en fordel fra et orkestreret program af livreddende terapier designet til at bevare iskæmisk eller infarkteret myokardium og forhindre ventrikulære arytmier. Men på trods af forbedringer i dør-til-ballon (angioplastik) tider i det seneste årti, er reduktioner i dødeligheden på hospitalet ikke realiseret.2 Gennemsnitlig 30-dages dødelighed fra ST-højde MI har vist sig at være ca. 7 % på trods af den moderne aggressive tilgang med at bruge akutte farmakologiske og perkutane indgreb samt en omfattende tilgang til risikofaktormodifikation.3 Antiblodplademidler, herunder aspirin, clopidogrel, heparin, og IIb/IIIa-inhibitorer repræsenterer trofaste komponenter i det terapeutiske behandlingsprogram for akut koronarsyndrom. Samtidig er sikkerheden ved kombinationshæmmende midler, der anvendes akut og kronisk hos personer med et akut koronarsyndrom, bekymrende, da blødningskomplikationer kan resultere i alvorlige, livstruende konsekvenser.4 Undersøgelser har vist, at patienter behandlet med kombinationen af ​​aspirin og clopidogrel har en lille, men signifikant øget risiko for større og mindre blødninger sammenlignet med hvert enkelt middel alene.4-6 I modsætning hertil har brugen af ​​fiskeolie sammen med aspirin og clopidogrel hos patienter med hjertekarsygdomme fulgt i gennemsnitligt 33 måneder vist sig ikke at have nogen signifikant effekt på risikoen for større og mindre blødninger sammenlignet med dem på aspirin og clopidogrel alene. med en tendens til en reduceret risiko for mindre blødninger hos dem, der tager fiskeolie.4 I foreløbige data er det vist, at der kan forekomme en robust synergistisk effekt mellem Lovaza® og aspirin på nedreguleringen af ​​trombocytfunktionen. Disse data tyder på, at de mest potente omega-3 fedtsyrer fundet i fiskeolie (eicosapentaensyre {EPA} og docosahexaensyre {DHA}) virker akut til at modulere en væsentlig bidragyder til patofysiologien af ​​akutte koronare syndromer. Denne undersøgelse vil randomisere 60 patienter med ST elevation myokardieinfarkt til behandling med Lovaza® eller placebo og måle forskellene i blodpladefunktion og elektrofysiologiske parametre mellem behandlingsarme under deres akutte hospitalsindlæggelse og 1 uge efter udskrivelse.