Behandling af maternal depression i hjemmebesøg: påvirkninger af mor og barn (MIDISII)

Hjemmebesøg er et forebyggelsesprogram for sociodemografisk højrisiko, førstegangsfødende mødre og deres børn, der er designet til at optimere moderens livsforløb og barnets forløb. Forskning peger på, at mødres depression (1) er et væsentligt problem ved hjemmebesøg, hvor op til 45 % af mødrene oplever klinisk forhøjede symptomer, mens kun 14 % modtager behandling, og (2) signifikant kan forstyrre effektiviteten af ​​hjemmebesøg. Desuden påvirker moderens depression negativt mor-barn-interaktioner og barnets funktion, hvilket potentielt udelukker dyaden fra fuldt ud at drage fordel af hjemmebesøg. For at imødegå den høje frekvens af mødres depression i eksisterende hjemmebesøgsprogrammer blev In-Home Cognitive Behaviour Therapy (IH-CBT) udviklet gennem en R34-bevilling som en behandling for mødre i hjemmebesøg, der oplever depression efter fødslen. IH-CBT består af kernefunktionerne i CBT, som er blevet tilpasset til at imødekomme de unikke behov og udfordringer hos mødre, der modtager hjemmebesøg. Resultater fra R34 indikerer, at IH-CBT er yderst effektiv til at reducere depression, idet 66,7 % af deprimerede mødre ikke længere opnår diagnosen MDD ved afslutningen af ​​behandlingen i modsætning til en rate på 24,3 % hos mødre, der alene modtager hjemmebesøg. Derudover rapporterede mødre, der fik IH-CBT, øget social støtte og reduktion i andre psykiatriske symptomer, hvoraf en stor del blev opretholdt ved 3 måneders opfølgning. Denne undersøgelse søger at replikere IH-CBT med en større prøve, sammenligne behandlingen med en mere streng kontroltilstand (Present-Centered Therapy-PCT) og forlænge opfølgningen til 18 måneder for at bestemme tilbagefaldsfrekvensen. Der er blandet evidens for den langsigtede effektivitet af hjemmebesøg på deprimerede mødre og deres børns kritiske udfald, som, hvis det påvises tilstrækkeligt, betydeligt ville øge de folkesundhedsmæssige konsekvenser af hjemmebesøg. Derfor søger undersøgelsen også at undersøge virkningen af ​​IH-CBT og bedring fra depression på forældreskab og børn. Specifikt vil 220 mødre, der er tilmeldt hjemmebesøg, blive rekrutteret gennem indledende screening og efterfølgende diagnose af MDD. Forsøgspersoner vil blive tilfældigt tildelt IH-CBT + hjemmebesøg eller PCT + hjemmebesøg. Både IH-CBT og PCT vil blive implementeret i 15 sessioner med to booster-sessioner 1 og 2 måneder efter behandlingen. Mål for depression, psykiatrisk komorbiditet, adaptiv funktion, social støtte, forældreskab og børns funktion vil blive administreret ved før-, efterbehandling og ved 6, 12 og 18 måneders opfølgninger efter efterbehandlingen. Det antages, at IH-CBT vil være PCT overlegen med hensyn til (1) helbredelse fra depression, (2) risiko for tilbagefald og recidiv, og (3) øget social støtte og reduktion af overordnet psykiatrisk symptomatologi. Derudover vil mødre, der kommer sig fra depression, vise forbedringer i forældreskab og mor-barn-forholdet, og deres børn vil opnå forbedrede kognitive, sociale, følelsesmæssige og biologiske resultater i forhold til ikke-restituerede mødre og deres afkom.