Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Dyb hjernestimulation og obsessiv-kompulsiv lidelse (STOC2)

5. februar 2020 opdateret af: University Hospital, Bordeaux

Behandling af svær og resistent obsessiv-kompulsiv lidelse ved højfrekvent stimulering af ventralstriatum og subthalamuskernen

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en relativt almindelig psykiatrisk tilstand, som klassisk behandles med antidepressiv medicin i kombination med psykoterapi. Begge disse konventionelle terapeutiske tilgange formår imidlertid ikke i tilstrækkelig grad at forbedre tvangssymptomer i 20-30 % af tilfældene. Ud fra disse overvejelser er dyb hjernestimulation (DBS), som en reversibel og justerbar kirurgisk procedure, for nylig blevet introduceret inden for resistent OCD. DBS bruger i øjeblikket elektroder med fire kontakter på hver ledning, som er bilateralt implanteret i den valgte hjernestruktur. DBS består af levering af en højfrekvent strøm gennem de quadripolære elektroder forbundet til en batteridrevet pulsgenererende enhed. Adskillige kliniske undersøgelser har vist, at DBS, primært rettet mod enten den ventrale striatum (VS) eller den subthalamuskerne (STN), som hjerneområder af interesse på grund af deres særlige involvering i produktionen af ​​OCD-symptomer, er i stand til at producere ca. 40 % eller større reduktion i klinisk symptomintensitet ved alvorligt kroniske og invaliderende former for OCD. Disse lovende resultater fører til at foreslå en sammenligning af effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af ​​DBS ved at vælge enten VS eller STN som hjernemål ved at udføre et stort kontrolleret forsøg og inkludere en medico-økonomisk analyse til vurdering af det klassiske omkostnings/effektivitetsforhold. På denne måde forventes nærværende undersøgelse at fremme og fremhæve betydningen af ​​DBS, som en effektiv, sikker, veltolereret og omkostningsrelevant kirurgisk tilgang til behandling af resistent OCD.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en relativt almindelig psykiatrisk tilstand med en anslået livstidsprævalens på 2-3 % af den generelle befolkning. Det er generelt karakteriseret ved et kronisk forløb, der fører til en dybtgående svækkelse af psykosocial funktion og til en markant forringelse af livskvaliteten. I dag har den veletablerede effekt af antidepressiva, der virker fortrinsvis ved at blokere serotonin-genoptagelsen, ud over psykologiske behandlinger betydeligt ændret den dårlige prognose for sygdommen. Begge konventionelle terapeutiske tilgange formåede imidlertid ikke at lindre tvangssymptomer væsentligt i 20-30% af tilfældene. Dyb hjernestimulering, som en reversibel og justerbar kirurgisk procedure, er for nylig blevet introduceret inden for OCD, primært rettet mod enten den ventrale striatum (VS) eller den subthalamiske kerne (STN) og fører til en ca. 40 % eller større reduktion i klinisk symptomintensitet fra baseline niveauer i svært kroniske og resistente former for OCD. Disse lovende resultater fører til at foreslå en sammenligning af effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af ​​DBS ved at vælge enten VS eller STN som hjernemål ved at udføre et multicenter, parallelgruppe, randomiseret, enkeltblindt forsøg over en 13-måneders opfølgningsperiode . Til dette formål vil der blive rekrutteret en samlet population på 28 OCD-patienter, som opfylder de aktuelt anvendte operationelle kriterier til at definere terapeutisk resistens. Den kirurgiske procedure vil bestå i implantation af stimuleringselektroder med fire kontakter på hver ledning, som er stereotaktisk og bilateralt implanteret i den målrettede hjernestruktur under lokalbedøvelse. Per-operativ, enkelt-enheds elektrofysiologiske optagelser af den neuronale aktivitet vil blive udført ved hjælp af fem parallelle mikroelektroder og tjene som guide for implantation af begge definitive elektroder. De vil blive forbundet til en batteridrevet pulsgenererende enhed fem dage senere under generel anæstesi. Derefter psykiatriske vurderinger, herunder både Y-BOCS ("Yale-Brow Obsessive-compulsive scale") og PI ("Padua Inventory") til måling af OCD-symptomernes sværhedsgrad, BAS ("Brief Anxiety Scale"), MADRS ("Montgomery og Asberg Depression Rating Scale") og HAD ("Hospital Anxiety and Depression Scale") til bestemmelse af angst og/eller depressiv symptomintensitet, og CGI ("Clinical Global Impression") vurderingsskalaerne til evaluering af global symptomsværhedsgrad og behandlingsrespons vil blive udført. hver 3. måned ud over den en-måneds postoperative fristimuleringsperiode. Dette vil blive kombineret med et stort batteri af neuropsykologiske test, der udforsker alle eksekutive funktioner i kombination med præcise medicinske journaler over bivirkninger for at værdsætte sikkerheden/tolerabiliteten af ​​DBS. Der vil også blive gennemført en omkostningseffektivitetsanalyse, som en formel metode til at sammenligne DBS og klassiske terapeutiske strategier med hensyn til deres respektive ressourceudnyttelse (omkostninger) og resultater (effektivitet). Derfor kan nærværende undersøgelse bidrage til at fremhæve den særlige interesse ved DBS, som en effektiv, sikker, veltolereret og omkostningsrelevant kirurgisk tilgang til behandling af resistent OCD.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
31

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Frankrig
      • Bordeaux, Frankrig, 33000
        • Bordeaux University Hospital
      • Clermont-Ferrand, Frankrig, 63003
        • Clermont-Ferrand University Hospital
      • Créteil, Frankrig, 94010
        • Henri Mondor Hospital
      • Grenoble, Frankrig, 38043
        • Grenoble University Hospital
      • Lille, Frankrig, 59037
        • Lille University Hospital
      • Lyon, Frankrig, 69229
        • Lyon University Hospital
      • Marseille, Frankrig, 13385
        • Marseille University Hospital
      • Nice, Frankrig, 06202
        • Nice University Hospital
      • Paris, Frankrig, 75651
        • Pitié-Salpêtrière Hospital
      • Paris, Frankrig, 75674
        • Sainte-Anne Hospital
      • Poitiers, Frankrig, 86021
        • Poitiers University Hospital
      • Rennes, Frankrig, 35033
        • Rennes University Hospital
      • Strasbourg, Frankrig, 67091
        • Strasbourg University Hospital
      • Toulouse, Frankrig, 31059
        • Toulouse University Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år til 60 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder omfattet mellem 18 og 60 år
  • OCD-historie i mindst 5 år i henhold til DSM-IV-TR-kriterierne og karakteriseret ved en "god indsigt", som bestemt af BABS ("Brown Assessment of Beliefs Scale")

  • Alvorlig form for OCD, som det fremgår af:

    • en score ≥ 25 på Y-BOCS
    • en score > 4 på CGI-skalaen
    • en score =< 40 på GAF ("global vurdering af funktion)
  • Mangel på terapeutisk effekt af mindst 3 antidepressiva, der selektivt blokerer serotoningenoptagelse (SSRI) i mindst 12 på hinanden følgende uger ved den maksimalt tolererede dosis (op til 80 mg/dag for fluoxetin, 300 mg/dag for fluvoxamin, 200 mg/dag for sertralin, 60 mg/dag for paroxetin, 60 mg/dag for citalopram og 250 mg/dag for clomipramin) ordineret alene og i kombination i mindst 1 måned med: 1) risperidon eller olanzapin eller aripiprazol eller quetiapin, 2) clomipramin
  • Mangel på terapeutiske effekter af adfærdsterapi med to forskellige terapeuter, der bruger konventionelle teknikker primært baseret på eksponering med forebyggelse af ritualiseret respons
  • Forstå og acceptere designet og begrænsningerne i denne undersøgelse
  • Vær modtager eller medlem af en sygesikringsplan
  • Giv skriftligt samtykke til undersøgelsen efter at have modtaget klare oplysninger

Ekskluderingskriterier:

  • Patient med kognitiv svækkelse med en Mattis-skala-score ≤ 130
  • Patient med andre DSM-IV-TR akse I diagnoser (skizofreni, bipolar, stofmisbrug eller stofafhængighed), bortset fra generaliseret angstlidelse, social fobi eller nikotinafhængighed
  • Patient med høj selvmordsrisiko, som angivet ved en score ≥ 2 på MADRS (punkt 10)
  • Patient med personlighedsforstyrrelse svarende til clusterne A og B, som vurderet med SIDP-IV ("Structured Interview for DSM-IV Personality")
  • Patient med kontraindikation for MR-scanning, unormal hjerne-MR eller alvorlig interkurrent sygdom
  • Patient med kontraindikation for operation eller anæstesi
  • Patient behandlet i øjeblikket med antikoagulant eller blodpladehæmmende lægemiddel
  • Vær en kvinde i den fødedygtige alder uden effektiv prævention
  • Bliv indlagt under tvang
  • Være under værgemålsprocedurer
  • Forbud mod deltagelse i anden forskning, bortset fra enhver anden ikke-interventionel forskning

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Aktiv komparator: DBS af subthalamisk kerne
Procedure: Deep Brain Stimulation (DBS)
I en første gang: Implantation af DBS-elektroder, stereotaktisk, i hver halvkugle i den målrettede hjernestruktur under lokalbedøvelse. Om en anden gang (næste uge): installation af den dybe hjerne neurostimulator og tilslutning til elektroderne implanteret under generel anæstesi. Og en måned senere: begyndelsen af ​​stimulationen.
Aktiv komparator: DBS af ventral striatum
Procedure: Deep Brain Stimulation (DBS)
I en første gang: Implantation af DBS-elektroder, stereotaktisk, i hver halvkugle i den målrettede hjernestruktur under lokalbedøvelse. Om en anden gang (næste uge): installation af den dybe hjerne neurostimulator og tilslutning til elektroderne implanteret under generel anæstesi. Og en måned senere: begyndelsen af ​​stimulationen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Tidsramme
Kombination af tre kriterier (sammensat kriterium), som følger: a. Y-BOCS score ≤ 16 / og b. Teknisk gennemførlighed (hver fører i målet) / og c. Sikkerhed, som vurderet ved enhver seriel uønsket hændelse
Tidsramme: Måned 13: et år efter stimulation
Måned 13: et år efter stimulation

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Remission som defineret ved en Y-BOCS-score ≤ 16 ved M13
Tidsramme: Måned 13: et år efter stimulation
Måned 13: et år efter stimulation
Antal elektrodekontakter korrekt placeret inden for det valgte hjernemål (0, 1 eller 2)
Tidsramme: Afslutning af kirurgisk indgreb (dag 1)
Afslutning af kirurgisk indgreb (dag 1)
Overvågning af psykologiske og somatiske klager foretaget spontant af patienten i løbet af dette forsøg, i kombination med det semistrukturerede interview til indsamling af bivirkninger
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Scorer på neuropsykologiske test, der udforsker alle eksekutive funktioner
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Procentvis ændring i den samlede Y-BOCS-score fra M1 til M13
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Terapeutisk respons, som angivet ved et 35 % fald eller mere i Y-BOCS-score og en score på 1 eller 2 (meget eller meget forbedret) på CGI-forbedringsskalaen fra M1 til M13
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Procentvis ændring i Y-BOCS obsessive og compulsive subscores fra M1 til M13
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Procentvis ændring i den samlede Padua Inventory score, MADRS score, BAS score fra M1 til M13
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Procentvis ændring i total- og depressions- og angstunderskalaen på HAD-skalaen fra M1 og M13
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Karakterer af funktionsnedsættelse og livskvalitet
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Korrelationer mellem effektivitet og anatomisk placering af begge stimuleringselektroder inden for det valgte hjernemål
Tidsramme: Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
omkostningssammenligning af terapeutiske strategier
Tidsramme: M-13 og M13 (et år efter stimulation)
omkostningssammenligning af terapeutiske strategier: klassisk versus kirurgisk
M-13 og M13 (et år efter stimulation)
Omkostnings/effektivitet ration
Tidsramme: M-13/M13 (et år efter stimulering)
Omkostnings/effektivitetsforhold: omkostningsforskel mellem terapeutiske strategier og succesrate for DBS
M-13/M13 (et år efter stimulering)
Omkostnings-nytte-rati
Tidsramme: hver 3. måned fra måned 1 til måned 13
Omkostnings-nytteforhold baseret på SF-36-score.
hver 3. måned fra måned 1 til måned 13

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
University Hospital, Bordeaux

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Studiestol: BENARD Antoine, MD, University Hospital Bordeaux, France
  • Ledende efterforsker: Emmanuel CUNY, MD, University Hospital Bordeaux, France
  • Ledende efterforsker: Bruno AOUIZERATE, MD-PhD, Charles Perrens hospital, Bordeaux, France

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
4. april 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. april 2019

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. april 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
4. april 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
4. april 2011

Først opslået (Skøn)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
5. april 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
6. februar 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
5. februar 2020

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. februar 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • CHUBX 2010/43

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger