Tiefe Hirnstimulation und Zwangsstörungen (STOC2)
Behandlung schwerer und resistenter Zwangsstörungen durch Hochfrequenzstimulation des ventralen Striatum und des subthalamischen Kerns
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bordeaux, Frankreich, 33000
- Bordeaux University Hospital
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Clermont-Ferrand, Frankreich, 63003
- Clermont-Ferrand University Hospital
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Créteil, Frankreich, 94010
- Henri Mondor Hospital
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Grenoble, Frankreich, 38043
- Grenoble University Hospital
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Lille, Frankreich, 59037
- Lille University Hospital
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Lyon, Frankreich, 69229
- Lyon University Hospital
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Marseille, Frankreich, 13385
- Marseille University Hospital
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Nice, Frankreich, 06202
- Nice University Hospital
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Paris, Frankreich, 75651
- Pitié-Salpêtrière Hospital
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Paris, Frankreich, 75674
- Sainte-Anne Hospital
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Poitiers, Frankreich, 86021
- Poitiers University Hospital
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Rennes, Frankreich, 35033
- Rennes University Hospital
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Strasbourg, Frankreich, 67091
- Strasbourg University Hospital
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Toulouse, Frankreich, 31059
- Toulouse University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Alter umfasste zwischen 18 und 60 Jahren
- Vorgeschichte einer Zwangsstörung seit mindestens 5 Jahren gemäß den DSM-IV-TR-Kriterien und gekennzeichnet durch eine „gute Einsicht“, bestimmt durch die BABS („Brown Assessment of Beliefs Scale“)
Schwere Form der Zwangsstörung, belegt durch:
- eine Punktzahl ≥ 25 auf dem Y-BOCS
- eine Punktzahl > 4 auf der CGI-Skala
- eine Punktzahl =< 40 auf dem GAF ("Global Assessment of Functioning")
- Fehlende therapeutische Wirkung von mindestens 3 Antidepressiva, die die Serotonin-Wiederaufnahme (SSRI) selektiv blockieren, über mindestens 12 aufeinanderfolgende Wochen bei der maximal tolerierten Dosis (bis zu 80 mg/Tag für Fluoxetin, 300 mg/Tag für Fluvoxamin, 200 mg/Tag für Sertralin, 60 mg/Tag für Paroxetin, 60 mg/Tag für Citalopram und 250 mg/Tag für Clomipramin), allein verschrieben oder in Kombination für mindestens 1 Monat mit: 1) Risperidon oder Olanzapin oder Aripiprazol oder Quetiapin, 2) Clomipramin
- Mangel an therapeutischen Effekten der Verhaltenstherapie mit zwei verschiedenen Therapeuten, die konventionelle Techniken verwenden, die hauptsächlich auf Exposition mit Verhinderung von ritualisierten Reaktionen basieren
- Verstehen und akzeptieren Sie das Design und die Einschränkungen der vorliegenden Studie
- Begünstigter oder Mitglied einer Krankenversicherung sein
- Geben Sie nach Erhalt klarer Informationen eine schriftliche Zustimmung zur Studie
Ausschlusskriterien:
- Patient mit kognitiver Beeinträchtigung mit einem Mattis-Skalenwert ≤ 130
- Patient mit anderen Diagnosen der DSM-IV-TR-Achse I (Schizophrenie, bipolar, Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit), mit Ausnahme von generalisierter Angststörung, sozialer Phobie oder Nikotinabhängigkeit
- Patient mit hohem Suizidrisiko, angezeigt durch einen Score ≥ 2 auf dem MADRS (Punkt 10)
- Patient mit Persönlichkeitsstörung entsprechend den Clustern A und B, erhoben mit dem SIDP-IV („Structured Interview for DSM-IV Personality“)
- Patient mit Kontraindikation für MRT-Scans, anormales MRT des Gehirns oder schwere interkurrente Erkrankung
- Patient mit Kontraindikation für Operation oder Anästhesie
- Patient, der derzeit mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern behandelt wird
- Eine Frau im gebärfähigen Alter ohne wirksame Verhütung sein
- Unter Zwang ins Krankenhaus eingeliefert werden
- Unter Vormundschaftsverfahren stehen
- Verbot der Teilnahme an anderer Forschung, abgesehen von jeder anderen nicht-interventionellen Forschung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: DBS des subthalamischen Kerns
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In einem ersten Mal: Implantation von DBS-Elektroden, stereotaktisch, in jede Hemisphäre in die Zielhirnstruktur unter örtlicher Betäubung.
In einem zweiten Mal (nächste Woche): Installation des Tiefenhirn-Neurostimulators und Anschluss an die unter Vollnarkose implantierten Elektroden.
Und einen Monat später: Beginn der Stimulation.
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Aktiver Komparator: DBS des ventralen Striatum
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In einem ersten Mal: Implantation von DBS-Elektroden, stereotaktisch, in jede Hemisphäre in die Zielhirnstruktur unter örtlicher Betäubung.
In einem zweiten Mal (nächste Woche): Installation des Tiefenhirn-Neurostimulators und Anschluss an die unter Vollnarkose implantierten Elektroden.
Und einen Monat später: Beginn der Stimulation.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Kombination von drei Kriterien (zusammengesetztes Kriterium) wie folgt: a. Y-BOCS-Score ≤ 16 / und b. Technische Machbarkeit (jeweils führt ins Ziel) / und c. Sicherheit, wie anhand eines beliebigen seriellen unerwünschten Ereignisses bewertet
Zeitfenster: Monat 13: ein Jahr nach Stimulation
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Monat 13: ein Jahr nach Stimulation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Remission, definiert durch einen Y-BOCS-Score ≤ 16 bei M13
Zeitfenster: Monat 13: ein Jahr nach Stimulation
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Monat 13: ein Jahr nach Stimulation
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Anzahl der korrekt positionierten Elektrodenkontakte innerhalb des gewählten Gehirnziels (0, 1 oder 2)
Zeitfenster: Ende des chirurgischen Eingriffs (Tag 1)
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Ende des chirurgischen Eingriffs (Tag 1)
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Monitoring von spontanen psychischen und somatischen Beschwerden des Patienten im Verlauf der vorliegenden Studie in Kombination mit dem semistrukturierten Interview zur Erhebung von Nebenwirkungen
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Ergebnisse zu neuropsychologischen Tests, die alle exekutiven Funktionen untersuchen
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Prozentuale Veränderung des gesamten Y-BOCS-Scores von M1 bis M13
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Therapeutisches Ansprechen, angezeigt durch eine Verringerung des Y-BOCS-Scores um 35 % oder mehr und einen Score von 1 oder 2 (sehr stark oder stark verbessert) auf der CGI-Verbesserungsskala von M1 bis M13
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Prozentuale Veränderung der Y-BOCS Zwangs- und Zwangssubscores von M1 bis M13
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Prozentuale Veränderung des Padua-Inventar-Gesamtwerts, MADRS-Werts, BAS-Werts von M1 bis M13
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Prozentuale Veränderung der Gesamt- und Depressions- und Angstsubskalenwerte auf der HAD-Skala von M1 und M13
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Bewertungen der funktionellen Behinderung und der Lebensqualität
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Korrelationen zwischen Wirksamkeit und anatomischer Positionierung beider Stimulationselektroden innerhalb des gewählten Gehirnziels
Zeitfenster: Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Alle 3 Monate von Monat 1 bis Monat 13
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Kostenvergleich therapeutischer Strategien
Zeitfenster: M-13 und M13 (ein Jahr nach Stimulation)
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Kostenvergleich therapeutischer Strategien: klassisch versus chirurgisch
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M-13 und M13 (ein Jahr nach Stimulation)
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Kosten-/Effektivitätsverhältnis
Zeitfenster: M-13/ M13 (ein Jahr nach Stimulation)
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Kosten-/Wirksamkeitsverhältnis: Kostenunterschied zwischen therapeutischen Strategien und Erfolgsrate von THS
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M-13/ M13 (ein Jahr nach Stimulation)
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Kosten-Nutzen-Verhältnis
Zeitfenster: alle 3 Monate vom 1. bis zum 13. Monat
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Kosten-Nutzen-Verhältnis basierend auf SF-36-Scores.
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alle 3 Monate vom 1. bis zum 13. Monat
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: BENARD Antoine, MD, University Hospital Bordeaux, France
- Hauptermittler: Emmanuel CUNY, MD, University Hospital Bordeaux, France
- Hauptermittler: Bruno AOUIZERATE, MD-PhD, Charles Perrens hospital, Bordeaux, France
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mallet L, Polosan M, Jaafari N, Baup N, Welter ML, Fontaine D, du Montcel ST, Yelnik J, Chereau I, Arbus C, Raoul S, Aouizerate B, Damier P, Chabardes S, Czernecki V, Ardouin C, Krebs MO, Bardinet E, Chaynes P, Burbaud P, Cornu P, Derost P, Bougerol T, Bataille B, Mattei V, Dormont D, Devaux B, Verin M, Houeto JL, Pollak P, Benabid AL, Agid Y, Krack P, Millet B, Pelissolo A; STOC Study Group. Subthalamic nucleus stimulation in severe obsessive-compulsive disorder. N Engl J Med. 2008 Nov 13;359(20):2121-34. doi: 10.1056/NEJMoa0708514. Erratum In: N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):1027.
- Aouizerate B, Cuny E, Bardinet E, Yelnik J, Martin-Guehl C, Rotge JY, Rougier A, Bioulac B, Tignol J, Mallet L, Burbaud P, Guehl D. Distinct striatal targets in treating obsessive-compulsive disorder and major depression. J Neurosurg. 2009 Oct;111(4):775-9. doi: 10.3171/2009.2.JNS0881.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CHUBX 2010/43
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