Ny terapi til patienter med svær tinnitus

Tinnitus er et almindeligt problem, som der ikke findes nogen universelt effektiv behandling for. De bedste tilgængelige estimater indikerer, at 10 - 15 % af voksne rapporterer at have tinnitussymptomer, men kun 20 % af dem, der rapporterer tinnitus, lider af det og efterfølgende søger behandling. Kun formelt rapporteret af U.S. Department of Veterans Affairs (VA), menes den økonomiske virkning af tinnitus at være betydelig. VA rapporterede i 2004, at 289.159 veteraner modtog en handicappris for deres tinnitus på et samlet årligt kompensationsbeløb på over 345,5 millioner dollars. Personer med vedvarende svær tinnitus er ikke i stand til at vænne sig til den tinnituslyd, der højst sandsynligt stammer fra det centrale auditive system (CAS) som reaktion på perifer skade. I et bredt refereret studie er det blevet antaget, at manglende tilvænning er sekundær til unormal behandling af sensorisk information. Specifikt er bearbejdning af det limbiske system og det autonome nervesystem tilsyneladende unormalt hos patienter med øgede niveauer af cortical arousal og utilstrækkelige mestringsmekanismer. I otolaryngologi og audiologiske klinikker er 'lydbaserede og pædagogiske terapier' (SBE) i fokus for de fleste aktuelle terapier og udnytter forbedret lydinput til CAS. Mens SBE-behandlinger meget vel kan give et udgangspunkt for tinnitusbehandling, er yderligere behandlingsmuligheder nødvendige, især for dem med betydelige ikke-auditive aspekter af tinnitus (f.eks. angst, depression, forstyrrelse af dagligdagen) såvel som for dem, der ikke oplever væsentlig forbedring med SBE. Desuden kan almindeligt anvendte former for SBE [f.eks. Tinnitus Retraining Therapy (TRT)] tage over et år for at blive effektive og kan muligvis ikke bruges til patienter med hørelse, der er for dårlig til at blive ændret af lydinput. Baseret på prævalensdata fra tinnituspatienter, der søger behandling, og den kendte procentdel, der ikke reagerer på almindeligt anvendte terapier, anslår vi, at 1,2 millioner individer slet ikke er i stand til at drage fordel af nuværende, meget anvendte behandlingsstrategier. En ny strategi til at forstærke dem, der i øjeblikket anvendes, kunne give patienterne mulighed for at udøve kontrol over deres tinnitussymptomer uden brug af medicin, dyre enheder såsom Neuromonics-enheden eller udvidede programmer såsom TRT. En alternativ strategi kan være nyttig både for patienter, der ikke er kandidater til SBE, og for dem, der reagerer dårligt. En Integrativ Medicin-tilgang giver en sandsynlig løsning. Til dato har der ikke været nogen systematisk undersøgelse af fordelene ved en Integrativ Medicin-tilgang til svær tinnitus, især for ikke-auditive aspekter af tinnitussymptomer. Målet med det foreslåede pilotstudie er at vurdere gennemførligheden af ​​at studere en integrativ medicintilgang i et efterfølgende stort klinisk forsøg, som retter sig mod behandling af de ikke-auditive aspekter af tinnituslidelse. Specifikt ønsker vi at få erfaring med at bruge interventionen i et randomiseret klinisk forsøg, når vi tilføjer det til nuværende almindeligt anvendte SBE-terapier sammenlignet med SBE alene. Vi planlægger også at vurdere patienttilfredsheden med interventionen og indhente foreløbige kliniske effektdata. Hvis evaluering af denne intervention i en RCT ser ud til at være mulig, vil denne tilgang blive anvendt på en større forsøgspatientpopulation i fremtidige undersøgelser for at hypotese teste dens effektivitet og holdbarheden af ​​den potentielle effekt. Vores endelige mål er at udvikle en strømlinet tilgang, der individualiserer tinnitusbehandling baseret på symptomer og patientkarakteristika, og som kan anvendes bredt i almen medicinsk praksis.