Ekkokardiografisk styret versus standard ibuprofen-behandling for patent Ductus Arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) findes hos 55 til 70 % af de præmature spædbørn med en svangerskabsalder på under 30 uger eller en fødselsvægt på under 1000 gram. PDA har været forbundet med dødelighed eller morbiditet, såsom iskæmiske eller hæmoragiske cerebrale hændelser, nekrotiserende enterocolitis, nyreinsufficiens eller dårligt pulmonalt resultat; det er dog ikke klart, om disse er en konsekvens af PDA-tilstedeværelsen, den behandling, der er implementeret for at lukke den, eller umodenhed hos disse populationer. PDA standardbehandling (ST) består af tre doser af indomethacin eller ibuprofen (10-5-5 mg/kg) givet med 24 timers mellemrum, hvilket er den kirurgiske lukning en anden terapeutisk mulighed. På trods af at ibuprofen er blevet udpeget som det foretrukne lægemiddel til PDA-behandling i den sidste version af Cochrane-gennemgangen, er bivirkninger blevet forbundet med begge medicin. Standard ibuprofen-behandling er baseret på et klinisk forsøg, hvor tre-dosis-protokollen så ud til at være mere effektiv end én-dosis-skemaet til PDA-lukning; prøvestørrelsen var dog ikke drevet til at finde forskelle statistisk signifikante, så i dag er det bedste dosisregime for ibuprofen fortsat usikkert. Funktionel ekkokardiografisk vurdering breder sig til hele verden. I dette scenarie er det blevet foreslået, at det implementeres for at vejlede PDA-behandling for at individualisere antallet af doser af indomethacin, der administreres som en funktion af patientens respons, hvilket begrænser doser og bivirkninger i dem, hvor PDA viste en tidlig forsnævring. Forskerne antog, om ekkokardiografisk styret PDA-ibuprofen-behandling kunne reducere antallet af doser af ibuprofen uden at øge genåbningshastigheden og reducere bivirkningerne forbundet med denne medicin.