Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Echokardiograficznie kierowane w porównaniu ze standardowym leczeniem Ibuprofenem w przypadku przetrwałego przewodu tętniczego

4 maja 2012 zaktualizowane przez: Maria Carmen Bravo Laguna, Fundacion para la Investigacion Biomedica del Hospital Universitario la Paz

Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne leczenia drożnego przewodu tętniczego pod kontrolą echokardiograficzną w porównaniu ze standardowym leczeniem ibuprofenem: badanie pilotażowe

Przetrwały przewód tętniczy (PDA) jest bardzo częstym schorzeniem u niedojrzałych noworodków i wiąże się z chorobowością i śmiertelnością. Ibuprofen jest lekiem z wyboru w leczeniu PDA według ostatniej wersji przeglądu Cochrane. Obecnie najlepszy schemat dawkowania ibuprofenu pozostaje niepewny. Badacze zamierzają przeprowadzić randomizowane kontrolowane badanie kliniczne w celu oceny, czy leczenie ibuprofenem PDA pod kontrolą echokardiografii w porównaniu ze standardowym leczeniem może zmniejszyć liczbę dawek ibuprofenu bez zwiększania częstości ponownego otwierania i zmniejszania skutków ubocznych związanych z tym lekiem.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Przetrwały przewód tętniczy (PDA) występuje u 55 do 70% wcześniaków z wiekiem ciążowym poniżej 30 tygodni lub z masą urodzeniową poniżej 1000 gramów. PDA wiąże się ze śmiertelnością lub zachorowalnością, taką jak incydenty niedokrwienne lub krwotoczne w mózgu, martwicze zapalenie jelit, dysfunkcja nerek lub zły stan płuc; nie jest jednak jasne, czy są one konsekwencją obecności PDA, zastosowanego leczenia w celu jego zamknięcia, czy też niedojrzałości tej populacji. Standardowe leczenie PDA (ST) polega na podaniu trzech dawek indometacyny lub ibuprofenu (10-5-5mg/kg) w odstępie 24 godzin, przy czym zamknięcie chirurgiczne jest opcją terapeutyczną drugiego rzutu. Pomimo tego, że ibuprofen został wskazany jako lek z wyboru w leczeniu PDA w ostatniej wersji przeglądu Cochrane, działania niepożądane były związane z obydwoma lekami. Standardowe leczenie ibuprofenem opiera się na badaniu klinicznym, w którym schemat trzydawkowy okazał się bardziej skuteczny niż schemat jednodawkowy w zamykaniu PDA; jednak wielkość próby nie była wystarczająco mocna, aby znaleźć różnice istotne statystycznie, więc obecnie najlepszy schemat dawkowania ibuprofenu pozostaje niepewny. Funkcjonalna ocena echokardiograficzna rozprzestrzenia się na całym świecie. W tym scenariuszu zaproponowano jego wdrożenie do kierowania leczeniem PDA w celu indywidualizacji liczby podawanych dawek indometacyny w zależności od odpowiedzi pacjenta, ograniczenia dawek i działań niepożądanych u tych, u których PDA wykazywał wczesny skurcz. Badacze postawili hipotezę, czy leczenie ibuprofenem PDA pod kontrolą echokardiograficzną może zmniejszyć liczbę dawek ibuprofenu bez zwiększania częstości ponownego otwierania i zmniejszania skutków ubocznych związanych z tym lekiem.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
49

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Hiszpania
      • Madrid, Hiszpania, 28046
        • Department of Neonatology, La Paz University Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 1 miesiąc (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wcześniaki z wiekiem ciążowym niższym niż 37 tygodni wieku ciążowego
  • PDA ≥ 1,5 mm
  • Brak przeciwwskazań do przyjmowania ibuprofenu
  • Świadoma zgoda podpisana.

Kryteria wyłączenia:

  • Wady wrodzone zagrażające życiu
  • Wrodzona wada serca
  • Przeciwwskazanie do podania ibuprofenu, takie jak oligoanuria < 1 cm3/kg/h lub niedawno przebyte ciężkie krwawienie dokomorowe (III stopień IVH) lub stężenie kreatyniny w surowicy > 1,5 mg/dl lub potencjalne niedokrwienie jelit.
  • Świadoma zgoda odrzucona

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Echo G
Niemowlęta w grupie eksperymentalnej (leczenie echoG) otrzymywały dodatkowe dawki ibuprofenu tylko wtedy, gdy PDA nadal wynosiło ≥ 1,5 mm w czasie podawania odpowiedniej dawki ibuprofenu.
Lek: Ibuprofen EchoG
Niemowlęta w grupie eksperymentalnej (leczenie echoG) otrzymywały dodatkowe dawki ibuprofenu tylko wtedy, gdy PDA nadal wynosiło ≥ 1,5 mm w czasie podawania odpowiedniej dawki ibuprofenu.
Inne nazwy:
  • Leczenie ibuprofenem pod kontrolą echokardiografii
Inny: ST (leczenie standardowe)
Niemowlęta otrzymywały 3 dawki ibuprofenu w odstępach 24-godzinnych, niezależnie od wielkości przewodu, o ile dodatkowe dawki nie były przeciwwskazane.
Lek: Standardowe leczenie ibuprofenem
Niemowlęta otrzymywały 3 dawki ibuprofenu w odstępach 24-godzinnych, niezależnie od wielkości przewodu, o ile dodatkowe dawki nie były przeciwwskazane.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik ponownego otwarcia PDA
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
Ponowne otwarcie PDA po udokumentowanym echokardiograficznie zamknięciu, które lekarz prowadzący uznał za nadające się do dodatkowego leczenia. Do tej kategorii włączono niemowlęta z trudnościami w odzwyczajaniu od respiratora, przedłużającą się kwasicą metaboliczną lub utrzymującą się niestabilnością hemodynamiczną.
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
niepowodzenie leczenia
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
PDA ≥ 1,5 mm 24 godziny po pełnym kursie ibuprofenu
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
konieczność chirurgicznego podwiązania
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
konieczność chirurgicznego podwiązania
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
potrzeba dodatkowych dawek ibuprofenu
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
konieczność podania dodatkowych dawek ibuprofenu po zakończeniu leczenia
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
wydalanie moczu
Ramy czasowe: przed podaniem pierwszej dawki ibuprofenu (między 12 a 72 godziną życia) do 24 godzin po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu (między 36 a 168 godziną życia)
wydalanie moczu
przed podaniem pierwszej dawki ibuprofenu (między 12 a 72 godziną życia) do 24 godzin po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu (między 36 a 168 godziną życia)
kreatynina w surowicy
Ramy czasowe: przed podaniem pierwszej dawki ibuprofenu (między 12 a 72 godziną życia) do 24 godzin po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu (między 36 a 168 godziną życia)
kreatynina w surowicy
przed podaniem pierwszej dawki ibuprofenu (między 12 a 72 godziną życia) do 24 godzin po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu (między 36 a 168 godziną życia)
śmiertelność
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
śmiertelność
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
dysplazja oskrzelowo-płucna
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
dysplazja oskrzelowo-płucna (zapotrzebowanie na O2 w 36 tygodniu po menstruacji)
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
martwicze zapalenie jelit
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
martwicze zapalenie jelit
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
krwotok śródkomorowy
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
krwotok śródkomorowy
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
Uszkodzenie istoty białej
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
Uszkodzenie istoty białej
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
Laseroterapia retinopatii
Ramy czasowe: Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
Laseroterapia retinopatii
Niemowlęta będą pod obserwacją przez cały czas pobytu w szpitalu na oddziale noworodków, średnio przez 4-8 tygodni
szczytowa prędkość skurczowa
Ramy czasowe: przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu
szczytowa prędkość skurczowa mierzona za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej mózgu w tętnicy przedniej i środkowej mózgu
przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu
prędkość końcoworozkurczowa
Ramy czasowe: przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu
prędkość końcoworozkurczowa mierzona za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej mózgu w tętnicy przedniej i środkowej mózgu
przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu
wskaźnik odporności
Ramy czasowe: przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu
wskaźnik oporu mierzony za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej mózgu w tętnicy przedniej i środkowej mózgu
przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu
wskaźnik pulsacji
Ramy czasowe: przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu
wskaźnik pulsacji mierzony za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej mózgu w tętnicy przedniej i środkowej mózgu
przed podaniem każdej dawki ibuprofenu (3 dni) i 24 godziny po podaniu ostatniej dawki ibuprofenu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Fundacion para la Investigacion Biomedica del Hospital Universitario la Paz

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: María Carmen Bravo, PhD MD, Department of Neonatology, La Paz University Hospital
  • Krzesło do nauki: Fernando Cabañas, PhDMD, Department of Neonatology, La Paz University Hospital
  • Krzesło do nauki: Joan Riera, Bio-Engineer, Department of Neonatology, La Paz University Hospital
  • Krzesło do nauki: Elia Pérez-Fernández, Division of Statistics, La Paz University Hospital. Madrid, Spain.
  • Krzesło do nauki: José Quero, PhDMD, Department of Neonatology, La Paz University Hospital. Madrid, Spain.
  • Krzesło do nauki: Jesús Pérez-Rodríguez, PhDMD, Department of Neonatology, La Paz University Hospital. Madrid, Spain.
  • Dyrektor Studium: Adelina Pellicer, PhDMD, Department of Neonatology, La Paz University Hospital. Madrid, Spain.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 maja 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 marca 2010

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 marca 2010

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
3 maja 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 maja 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
8 maja 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
8 maja 2012

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 maja 2012

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2012

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • IbuEchoG

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami