Perinatal sygeplejerske hjemmebesøg forbedret med mHealth-teknologi

Denne undersøgelse henvender sig til PA-11-104, der opfordrer til at reducere sundhedsforskelle blandt minoritets- og undertjente børn. Institute of Medicine, Verdenssundhedsorganisationen og Centers for Disease Control and Prevention anerkender, at prænatal hjemmebesøg, som forbedrer mors og børns velbefindende, giver mulighed for at yde tidlig intervention for at reducere vold i intim partner (IPV) og virkningen eksponeringen har på børnene. Store udfordringer for sygeplejersker og andre hjemmebesøgende (HV) er nøjagtigt at identificere voldsramte kvinder og lette deres adgang til de ressourcer, der er nødvendige for at ændre deres situation. HV'er har ofte svært ved at vurdere og gribe ind for IPV i intimiteten i hjemmet. Brugen af ​​mHealth-teknologi kan øge følsomheden af ​​screeningsinstrumenter og reducere kommunikationsbarrierer mellem HV'er og klienter vedrørende IPV, samt forbedre implementeringen af ​​IPV-interventioner og give mulighed for en mere standard levering af en intervention. Med udgangspunkt i det vellykkede forsøg med at teste DOVE IPV-interventionen i prænatale hjemmebesøgsprogrammer (NR009093), foreslår efterforskerne at teste mHealth-teknologi ved hjælp af en open source-applikation, eMOCHA, for at forbedre vurderingen af ​​IPV og levere DOVE-interventionen. Det foreslåede eMOCHA DOVE-studie vil først (Specific Aim/Fase 1) sammenligne sensitivitet og specificitet af to forskellige tilgange til IPV-vurdering; papir og blyant versus eMOCHA mHealth-teknologien. Fase 2 (Mål 2) vil sammenligne effektiviteten af ​​DOVE-interventionen leveret i standardform (papirbrochure) versus mHealth eMOCHA DOVE-applikationen. I fase 1 vil kvinder, der er tilmeldt et perinatalt hjemmebesøgsprogram og samtykker til undersøgelsen, blive randomiseret til en af ​​de to vurderingsgrupper og vurderet for IPV ved indskrivning, fødsel og 2 måneder efter fødslen. Kvinder, der er IPV-positive (IPV+) på ethvert af vurderingstidspunkterne, vil blive randomiseret igen til at modtage DOVE-interventionen ved en af ​​de to tilgange. 1600 Medicaid-kvalificerede gravide kvinder i et perinatalt hjemmebesøgsprogram (800 fra byerne Baltimore og 800 fra landdistrikterne i Virginia) vil blive rekrutteret til fase I og 400 IPV+ kvinder (200 fra hvert sted) til fase II. Kvinder, der deltager i fase 2, vil modtage 6 hjemmebesøgsinterventioner over 6 måneder. Maternelle resultater relateret til IPV og mental sundhed og udvalgte spædbørnsresultater vil blive indsamlet ved indskrivning, 3, 6, 12 og 18 måneder efter indtræden i fase 2. Specifikt mål 1 vil bruge logistiske og lineære regressionsmodeller til at undersøge andelen af ​​kvinder, der oplever IPV gennem mHealth-teknologi versus papir og blyant på de samme validerede vurderinger. Specifikt mål 2 (sammenligning af effektiviteten af ​​to interventionsadministrationer) vil blive vurderet med logistiske og lineære regressionsmodeller for kategoriske (andel misbrugte og præmature spædbørn) og kontinuerlige udfaldsvariabler (f.eks. depression, hyppighed og sværhedsgrad af henholdsvis fysisk, psykologisk, seksuel IPV, brug af samfundsressourcer). Undersøgelsesresultater vil hjælpe sygeplejerskehjemmebesøgsprogrammer med at bruge de bedste metoder til rutinemæssig vurdering af IPV og implementere empowerment-interventioner for at reducere IPV og forbedre mødres spædbørns sundhedsresultater.