Perinatale Pflegeheimbesuche mit mHealth-Technologie verbessert

Diese Studie befasst sich mit PA-11-104 und fordert die Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten zwischen Kindern aus Minderheiten und unterversorgten Kindern. Das Institute of Medicine, die Weltgesundheitsorganisation und die Centers for Disease Control and Prevention erkennen an, dass pränatale Hausbesuche, die das Wohlbefinden von Mutter und Kindern verbessern, eine Möglichkeit für eine frühzeitige Intervention darstellen, um Gewalt in der Partnerschaft (IPV) und deren Auswirkungen zu reduzieren die Exposition hat auf die Kinder. Die größten Herausforderungen für Krankenschwestern und andere Hausbesucher (HV) bestehen darin, misshandelte Frauen genau zu identifizieren und ihnen den Zugang zu den Ressourcen zu erleichtern, die sie zur Veränderung ihrer Situation benötigen. HVs finden es oft schwierig, IPV in der Intimität zu Hause einzuschätzen und einzugreifen. Der Einsatz von mHealth-Technologie kann die Empfindlichkeit von Screening-Instrumenten erhöhen und Kommunikationsbarrieren zwischen HVs und Klienten in Bezug auf IPV verringern sowie die Implementierung von IPV-Interventionen verbessern und eine standardisiertere Durchführung einer Intervention ermöglichen. Aufbauend auf dem erfolgreichen Versuch, die DOVE-IPV-Intervention in pränatalen Hausbesuchsprogrammen (NR009093) zu testen, schlagen die Forscher vor, die mHealth-Technologie mithilfe einer Open-Source-Anwendung, eMOCHA, zu testen, um die Beurteilung von IPV zu verbessern und die DOVE-Intervention durchzuführen. Die vorgeschlagene eMOCHA DOVE-Studie wird zunächst (spezifisches Ziel/Phase 1) die Sensitivität und Spezifität zweier unterschiedlicher Ansätze zur IPV-Bewertung vergleichen; Papier und Bleistift im Vergleich zur eMOCHA mHealth-Technologie. In Phase 2 (Ziel 2) wird die Wirksamkeit der DOVE-Intervention in Standardform (Papierbroschüre) mit der mHealth eMOCHA DOVE-Anwendung verglichen. In Phase 1 werden Frauen, die an einem perinatalen Hausbesuchsprogramm teilnehmen und der Studie zustimmen, randomisiert einer der beiden Bewertungsgruppen zugeteilt und bei der Einschreibung, der Geburt und zwei Monate nach der Geburt auf IPV untersucht. Frauen, die zu einem der Untersuchungszeitpunkte IPV-positiv (IPV+) sind, werden erneut randomisiert, um die DOVE-Intervention nach einem der beiden Ansätze zu erhalten. 1600 Medicaid-berechtigte schwangere Frauen im Rahmen eines perinatalen Hausbesuchsprogramms (800 aus der Stadt Baltimore und 800 aus dem ländlichen Virginia) werden für Phase I und 400 IPV+-Frauen (200 von jedem Standort) für Phase II rekrutiert. Frauen, die an Phase 2 teilnehmen, erhalten über einen Zeitraum von 6 Monaten 6 Hausbesuche. Mütterliche Ergebnisse im Zusammenhang mit IPV und psychischer Gesundheit sowie ausgewählte Ergebnisse bei Säuglingen werden bei der Einschreibung 3, 6, 12 und 18 Monate nach Eintritt in Phase 2 erfasst. Spezifisches Ziel 1 wird logistische und lineare Regressionsmodelle verwenden, um den Anteil der betroffenen Frauen zu untersuchen IPV durch mHealth-Technologie im Vergleich zu Papier und Bleistift bei denselben validierten Bewertungen. Spezifisches Ziel 2 (Vergleich der Wirksamkeit zweier Interventionsverwaltungen) wird mit logistischen und linearen Regressionsmodellen für kategoriale (Anteil misshandelter und Frühgeborener) und kontinuierlicher Ergebnisvariablen (z. B. Depression, Häufigkeit und Schwere physischer, psychischer, sexueller IPV, Nutzung von Gemeinschaftsressourcen). Die Studienergebnisse werden Pflegeheimbesuchsprogrammen dabei helfen, die besten Ansätze für die routinemäßige Beurteilung von IPV zu nutzen und Empowerment-Interventionen umzusetzen, um IPV zu reduzieren und die Ergebnisse für die Gesundheit von Müttern und Säuglingen zu verbessern.