Visite domiciliari per infermiere perinatali migliorate con la tecnologia mHealth

Questo studio affronta la richiesta PA-11-104 per la riduzione delle disparità di salute tra minoranze e bambini svantaggiati. L'Istituto di medicina, l'Organizzazione mondiale della sanità e i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie riconoscono che le visite domiciliari prenatali, che migliorano il benessere della madre e dei bambini, rappresentano un'opportunità per fornire un intervento precoce per ridurre la violenza da parte del partner (IPV) e l'impatto l'esposizione ha sui bambini. Le principali sfide per gli infermieri e gli altri visitatori domiciliari (HV) sono identificare con precisione le donne vittime di abusi e facilitare il loro accesso alle risorse necessarie per cambiare la loro situazione. Gli HV spesso trovano difficile valutare e intervenire per l'IPV nell'intimità degli ambienti domestici. L'uso della tecnologia mHealth può aumentare la sensibilità degli strumenti di screening e ridurre le barriere di comunicazione tra HV e clienti riguardo all'IPV, nonché migliorare l'implementazione degli interventi IPV e consentire una consegna più standard di un intervento. Sulla base del test di successo dell'intervento DOVE IPV nei programmi di visite domiciliari prenatali (NR009093), i ricercatori propongono di testare la tecnologia mHealth utilizzando un'applicazione open source, eMOCHA, per migliorare la valutazione dell'IPV e fornire l'intervento DOVE. Lo studio eMOCHA DOVE proposto per prima cosa (Obiettivo specifico/Fase 1) confronterà la sensibilità e la specificità di due diversi approcci per la valutazione dell'IPV; carta e matita rispetto alla tecnologia eMOCHA mHealth. La fase 2 (obiettivo 2) confronterà l'efficacia dell'intervento DOVE fornito in forma standard (opuscolo cartaceo) rispetto all'applicazione mHealth eMOCHA DOVE. Nella Fase 1 le donne iscritte a un programma di visite domiciliari perinatali e acconsententi allo studio, saranno randomizzate a uno dei due gruppi di valutazione e valutate per IPV all'arruolamento, alla nascita e 2 mesi dopo la nascita. Le donne che risultano positive all'IPV (IPV+) in uno qualsiasi dei momenti di valutazione saranno nuovamente randomizzate per ricevere l'intervento DOVE mediante uno dei due approcci. 1600 donne incinte idonee a Medicaid in un programma di visite domiciliari perinatali (800 dalla città di Baltimora e 800 dalla Virginia rurale) saranno reclutate per la Fase I e 400 donne IPV+ (200 per ciascun sito) per la Fase II. Le donne che partecipano alla Fase 2 riceveranno 6 interventi di visita domiciliare nell'arco di 6 mesi. Gli esiti materni relativi all'IPV e alla salute mentale e gli esiti infantili selezionati saranno raccolti al momento dell'arruolamento, 3, 6, 12 e 18 mesi dopo l'ingresso nella Fase 2. L'obiettivo specifico 1 utilizzerà modelli di regressione logistica e lineare per esaminare la percentuale di donne che sperimentano IPV attraverso la tecnologia mHealth rispetto a carta e matita sulle stesse valutazioni convalidate. L'obiettivo specifico 2 (confronto dell'efficacia di due somministrazioni di intervento) sarà valutato con modelli logistici e di regressione lineare per variabili di esito categoriche (percentuale di bambini abusati e prematuri) e continue (ad es. depressione, frequenza e gravità dell'IPV fisico, psicologico, sessuale, uso delle risorse della comunità) rispettivamente. I risultati dello studio aiuteranno i programmi di visita domiciliare degli infermieri a utilizzare i migliori approcci per la valutazione di routine dell'IPV e ad attuare interventi di empowerment per ridurre l'IPV e migliorare i risultati di salute materno-infantile.