Stereotaktisk strålebehandling til pædiatriske sarkomer

Pædiatriske patienter med sarkom, som har begrænsede metastaser, er stadig potentielt helbredelige med aggressiv lokal terapi. Det er dog usandsynligt, at konventionel stråling med moderat dosis vil give varig lokal kontrol. I betragtning af de seneste teknologiske fremskridt inden for strålingslevering er det nu muligt at levere tumoricide doser ved at bruge stereotaktisk stråling over et kort tidsforløb med meget fokale teknikker. Stereotaktisk stråling har vist sig at være effektiv i intrakranielle omgivelser og på flere ekstrakranielle steder hos voksne. Det er endnu ikke blevet grundigt undersøgt i den pædiatriske population, hvor der er et særligt stærkt rationale på grund af de ablative doser, der kan leveres til tumoren og samtidig reducere høje doser til normalt væv. Det foreslåede forsøg er et enkeltarms fase II-studie for at bestemme effektiviteten af ​​SBRT ved pædiatriske sarkomer med kirurgisk inoperabel metastatisk sygdom. Oligometastatiske steder, der er egnede til behandling i denne undersøgelse, omfatter knoglesygdomme. SBRT vil blive leveret til hvert kvalificeret sted til en samlet dosis på 4000 leveret i 5 fraktioner af 800 pr. fraktioner hver dag. Efter afslutning af SBRT vil patienter gennemgå behandlingsresponsvurdering med brug af billeddiagnostik, klinisk undersøgelse og færdiggørelse af Brief Pain Inventory for at vurdere livskvalitet. Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​SBRT leveret til en dosis på 4000 centigray (cGy) i 5 fraktioner af 800 cGy hver for patienter over 3 år og < 40 år med metastatisk knoglesygdom til pædiatrisk sarkom. De sekundære formål med denne undersøgelse inkluderer at beskrive toksiciteten af ​​SBRT med dette regime; vurdering af klinisk responsrate for hver mållæsion; vurdering af langsigtede kliniske resultater; og vurdering af livskvalitet efter endt behandling. For patienter med potentielt helbredelig oligometastatisk sygdom er kirurgisk resektion i forbindelse med systemisk terapi fortsat standardbehandlingen. Patienter i denne undersøgelse vil fortsat modtage kemoterapi uden for 2-ugers vinduet for SBRT. Spørgsmål, der kan begrænse deltagelsen, omfatter vores manglende evne til at vurdere senfølger, som måske ikke udvikler sig før mindst 10 år efter behandlingen. Af denne grund vil vi begrænse populationen i denne undersøgelse til patienter, der er kirurgisk uoperable og ellers ville være uhelbredelige med nuværende standard systemiske terapier.