Optimering af resultater hos kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus og deres spædbørn

Kvinder, der er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, har øget risiko for at udvikle prædiabetes og type 2-diabetes. Til dato har der været få tværfaglige interventioner, der er rettet mod overvejende etniske minoritets-lavindkomstkvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Der er behov for programmer, der griber ind i den prænatale periode for at lære kvinder vigtigheden af ​​at amme for at forbedre metabolisk kontrol og spædbørns sundhed og fortsætte efter fødslen for at fremme forbedret ernæring og træningsmønstre og vægttab. Ved at bruge et eksperimentelt design med gentagne mål i to grupper vil denne foreslåede undersøgelse teste en 14-ugers intensiv intervention om fordelene ved amning, forståelse af svangerskabsdiabetes og risiko for progression til prædiabetes og type 2-diabetes, ernærings- og træningsundervisning, træning i mestringsfærdigheder , og fysisk aktivitet (fase I) og 3 måneders fortsat månedlig kontakt (fase II) for at hjælpe overvægtige kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes med at forbedre metaboliske, kliniske, vægt, fedtstoffer, sundhedsadfærd og selveffektivitet. Tendenser i amningsvarighed og -intensitet, moderens spædbørns fodringsadfærd, spædbarnets vækstbane (vægt-i-længde) vil også blive målt. I alt 100 afroamerikanske, tosprogede latinamerikanske og ikke-spansktalende hvide kvinder diagnosticeret med svangerskabsdiabetes vil blive optaget og randomiseret efter sted til enten den eksperimentelle eller ventelistekontrolgruppe. Data vil blive indsamlet på tidspunkt 1 (basislinje ved 22-36 graviditetsuge), tid 2 (6 uger efter fødslen), tidspunkt 3 (4 måneder efter fødslen og afslutning af fase I), tidspunkt 4 (7 måneder efter fødslen og afslutning af fase II) , og Tid 5 (10 måneder efter fødslen og efter 3 måneder på egen hånd). Primære moderresultater vil omfatte fastende blodsukker og vægt (BMI). Sekundære maternelle resultater vil omfatte kliniske resultater (oral glucosetolerancetest, insulinniveauer, beregning af homeostasemodelvurdering, hæmoglobin A1c, komplet lipidpanel og blodtryk); fedme (taljeomkreds, triceps og subscapulære hudfolder); sundhedsadfærd (Sundhedsfremmende livsstilsprofil II, Adult Health Behavior Survey og Accelerometri i 7 dage); og self-efficacy (Eating Self-Efficacy, Exercise Self-Efficacy Scale og Breastfeeding Self-Efficacy Scale). Spædbørns resultater vil omfatte data om vægtstatus (vægt-for-længde) og amning (uger indtil ophørt med amning, uger, der udelukkende ammes, og intensiteten af ​​amning). Dataanalyse vil omfatte analyse af feltnotater, efterinterventionsinterviews og rekrutterings- og fastholdelsesbestræbelser. Lineære blandede effekter tilfældige koefficientmodeller vil blive konstrueret til at måle effekterne af interventionen sammenlignet med ventelistekontrolgruppen. Stigende amning og faldende overvægt hos kvinder efter fødslen, som blev diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, kan både forbedre moderens glukosehomeostase og vægt og stabilisere spædbarnets vækstbane, hvilket reducerer byrden af ​​metabolisk sygdom på tværs af to generationer.