Computerautomatisering til diagnosticering og håndtering af type 2-diabetes hos børn

Efterhånden som forekomsten af ​​fedme i USA er steget, er forekomsten af ​​type 2-diabetes også steget, en sygdom, der typisk er forbundet med voksne. American Diabetes Association (ADA) har anbefalet screening af børn på 10 år eller ældre, som er i betydelig risiko for tilstedeværelse eller udvikling af type 2-diabetes. De anbefaler også, at primære forebyggelsesindsatser, såsom livsstilsændringer, rettes mod højrisikobørn, hvis glukoseniveauer er forhøjede, men som endnu ikke kan diagnosticere diabetes. Valget af screeningsmetodologi er fortsat kontroversielt, og implementering inden for den pædiatriske primærpleje er langt fra ideel. Formålet med denne undersøgelse er at implementere ADA-screeningsretningslinjerne for type 2-diabetes inden for pædiatrisk primærpleje ved hjælp af et computerbeslutningsstøttesystem (CDSS) udviklet af efterforskernes forskningsgruppe - Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA) systemet. Ved at bruge CHICA-systemet vil efterforskerne også implementere kliniske ledelsesanvisninger til børnelægen, der tager sig af børn med risikofaktorer for type 2-diabetes, med nedsat fastende glukose (IFG) eller med fastende glukose, der indikerer muligheden for diabetes. En af de største styrker ved CHICA-systemet er dets evne til at implementere evidensbaserede anbefalinger fra autoritative kilder, i dette tilfælde ADA, i et format, der let integreres i rutinemæssig pædiatrisk behandling; systemet kan derfor overvinde mange af de barrierer, som børnelæger beskriver for screening af type 2-diabetes hos børn. Selvom brugen af ​​CDSS ikke er ny, har dens anvendelse i den pædiatriske population ikke været så udbredt som i voksenmedicin. Desuden er anvendelsen af ​​CDSS til screening, diagnosticering og behandling af type 2-diabetes hos børn relativt uudforsket. De specifikke mål for denne undersøgelse er at: (1) Udvide og modificere et eksisterende computerbaseret beslutningsstøttesystem (CHICA) for at identificere de børn på 10 år eller ældre, som har øget risiko for type 2-diabetes, for at give pædiatrisk lægers retningslinjer for at screene for type 2-diabetes og koordinere diagnosen og langsigtet behandling af tilstanden og (2) demonstrere både gennemførligheden og effektiviteten af ​​CHICA Type 2-diabetesmodulet for at anerkende de børn, der har behov for screening for type 2 diabetes og lette hurtig diagnosticering og behandling af tilstanden. Fase 1 (Mål 1) fokuserer på programmering og forbedringer af CHICA-systemet og vil tage 12 måneder at gennemføre. Fase to består af et randomiseret kontrolleret forsøg udført i fire pædiatriske klinikker med henblik på at evaluere mål 2. Randomisering vil være klinikvis, og efterforskerne antager, at koblingen af ​​CDSS med ADA-retningslinjer vil resultere i større overensstemmelse med ADA anbefalede screeningsprocedurer samt bedre klinisk håndtering af børn identificeret som havende præ-diabetes eller type 2-diabetes. Fase to begynder i år 2 og fortsætter gennem kvartal 2 af år 4. Fase tre involverer statistisk analyse og manuskriptforberedelse.