MedActive: En smartphone-intervention for at forbedre overholdelse af antipsykotiske lægemidler

Op til 60 % af personer med skizofreni tager ikke deres antipsykotiske medicin som foreskrevet, hvilket kan føre til symptomtilbagefald, nedsat funktionsevne, hospitalsindlæggelse og øgede sundhedsudgifter. Nylige undersøgelser af både patient- og apoteksbaserede interventioner, der anvender adfærdsskræddersyet, miljøstøtter og medicinovervågning har vist løfte om at forbedre antipsykotisk adhærens. Der er dog fortsat behov for effektive adhærensfremmende interventioner (AEI'er), som er mindre ressourcekrævende og mere bredt tilgængelige for den brede vifte af individer, der har behov for hjælp til medicinhåndtering. I løbet af det sidste årti har teknologiske fremskridt inden for internet- og mobilkommunikation, herunder fremkomsten af ​​mobile 'smartphones', revolutioneret den måde, vores samfund kommunikerer på. Mens en række mobiltelefonbaserede applikationer har vist sig at være effektive til at forbedre sundhedsresultater såsom medicinadhærens for en række medicinske tilstande, er få sådanne applikationer blevet udviklet til personer med skizofreni. Derfor foreslår vi som svar på NIMH PAR-09-173 at udvikle og pilotteste effekten af ​​en mobil smartphone-intervention, MedActive, på at forbedre antipsykotisk adhærens blandt denne population. Vi brugte Information-Motivation-Behavioural (IMB) Skills Model of adherence som den teoretiske ramme til at informere konceptualiseringen af ​​MedActive. IMB-færdighedsmodellen hævder, at personer, der er velinformerede og motiverede til at overholde, vil implementere overholdelsesrelaterede adfærdsmæssige færdigheder, der fører til overholdelsesadfærd og gunstige sundhedsresultater. MedActive vil give personlige påmindelser til patienterne om at tage deres antipsykotiske medicin som foreskrevet og vil forespørge dem om deres intentioner om at tage medicinen, forekomsten af ​​bivirkninger og tilstedeværelsen af ​​positive psykotiske symptomer. Resuméer af disse økologiske øjeblikkelige vurderinger af overholdelse, symptomer og bivirkninger vil blive gjort tilgængelige for den enkelte på telefonen og for deres psykiater gennem en sikker, online klinikergrænseflade. Ved at bruge en iterativ brugercentreret designtilgang er de specifikke mål med dette forslag at (1) samarbejde med personer med skizofreni, psykiatere og en ekspertrådgivningsgruppe for at udvikle den første version af MedActive; (2) udføre laboratorieanvendelighedstest og et kortvarigt feltforsøg med 10 personer med skizofreni og deres psykiatere for at bestemme den foreløbige accept og gennemførlighed af MedActive i klinisk praksis; og (3) udføre et randomiseret pilotforsøg med MedActive sammenlignet med at give en smartphone alene til 40 personer med skizofreni og deres psykiatere for at evaluere dets effekt på antipsykotisk adhærens. Vi vil også undersøge, om psykiatriske symptomer og neuropsykologiske svækkelser modererer effekten af ​​MedActive på adhærens. Hvis det viser sig at være effektivt, vil MedActive introducere et paradigmeskifte i selvstyring af medicin hos personer med skizofreni og i behandlingsmonitorering af deres klinikere.