MedActive: Eine Smartphone-Intervention zur Verbesserung der Einhaltung antipsychotischer Medikamente

Bis zu 60 % der Personen mit Schizophrenie nehmen ihre antipsychotischen Medikamente nicht wie vorgeschrieben ein, was zu einem Rückfall der Symptome, verminderter Funktionsfähigkeit, Krankenhausaufenthalt und erhöhten Gesundheitskosten führen kann. Jüngste Studien zu patienten- und apothekenbasierten Interventionen, bei denen Verhaltensanpassungen, Umgebungsunterstützungen und Medikationsüberwachung zum Einsatz kommen, haben sich als vielversprechend für die Verbesserung der Therapietreue mit Antipsychotika erwiesen. Es besteht jedoch weiterhin Bedarf an wirksamen Maßnahmen zur Verbesserung der Adhärenz (AEIs), die weniger ressourcenintensiv und für ein breites Spektrum von Personen, die Unterstützung beim Medikationsmanagement benötigen, breiter zugänglich sind. In den letzten zehn Jahren haben technologische Fortschritte in der Internet- und Mobilfunkkommunikation, einschließlich des Aufkommens mobiler „Smartphones“, die Art und Weise, wie unsere Gesellschaft kommuniziert, revolutioniert. Während sich eine Vielzahl von mobiltelefonbasierten Anwendungen als wirksam zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse erwiesen hat, wie z. B. die Einhaltung von Medikamenten bei einer Reihe von Erkrankungen, wurden nur wenige solcher Anwendungen für Personen mit Schizophrenie entwickelt. Daher schlagen wir als Reaktion auf NIMH PAR-09-173 vor, die Wirkung einer mobilen Smartphone-Intervention, MedActive, auf die Verbesserung der Adhärenz von Antipsychotika in dieser Population zu entwickeln und in einem Pilotversuch zu testen. Wir haben das Information-Motivation-Behavioral (IMB) Skills Model of Adhärenz als theoretischen Rahmen verwendet, um die Konzeptualisierung von MedActive zu informieren. Das IMB Skills Model geht davon aus, dass Personen, die gut informiert und zur Adhärenz motiviert sind, Adhärenz-bezogene Verhaltensfähigkeiten entwickeln, die zu Adhärenzverhalten und günstigen gesundheitlichen Ergebnissen führen. MedActive erinnert Patienten individuell daran, ihre antipsychotischen Medikamente wie verschrieben einzunehmen, und befragt sie zu ihrer Absicht, das Medikament einzunehmen, zum Auftreten von Nebenwirkungen und zum Vorhandensein positiver psychotischer Symptome. Zusammenfassungen dieser ökologischen momentanen Einschätzungen von Adhärenz, Symptomen und Nebenwirkungen werden der Person am Telefon und ihrem Psychiater über eine sichere Online-Schnittstelle für Kliniker zur Verfügung gestellt. Unter Verwendung eines iterativen nutzerzentrierten Designansatzes sind die spezifischen Ziele dieses Vorschlags (1) die Zusammenarbeit mit Personen mit Schizophrenie, Psychiatern und einer beratenden Expertengruppe, um die erste Version von MedActive zu entwickeln; (2) Durchführung von Laborverwendbarkeitstests und einer kurzfristigen Feldstudie mit 10 Personen mit Schizophrenie und ihren Psychiatern, um die vorläufige Akzeptanz und Durchführbarkeit von MedActive in der klinischen Praxis zu bestimmen; und (3) Durchführung einer randomisierten Pilotstudie von MedActive im Vergleich zur Bereitstellung eines Smartphones allein bei 40 Personen mit Schizophrenie und ihren Psychiatern, um die Wirkung auf die Therapietreue mit Antipsychotika zu bewerten. Wir werden auch untersuchen, ob psychiatrische Symptome und neuropsychologische Beeinträchtigungen die Wirkung von MedActive auf die Adhärenz moderieren. Wenn sich MedActive als wirksam erwiesen hat, wird es einen Paradigmenwechsel in der Medikationsselbstverwaltung durch Personen mit Schizophrenie und in der Behandlungsüberwachung durch ihre Kliniker einleiten.