MedActive: un intervento per smartphone per migliorare l'aderenza ai farmaci antipsicotici

Fino al 60% delle persone affette da schizofrenia non assume i farmaci antipsicotici come prescritto, il che può portare a recidiva dei sintomi, diminuzione del funzionamento, ricovero in ospedale e aumento dei costi sanitari. Recenti studi su interventi basati sia sul paziente che sulla farmacia che utilizzano la personalizzazione comportamentale, i supporti ambientali e il monitoraggio dei farmaci hanno mostrato risultati promettenti nel migliorare l'aderenza antipsicotica. Tuttavia, vi è la continua necessità di efficaci interventi di miglioramento dell'aderenza (AEI) che richiedano meno risorse e siano più ampiamente accessibili dall'ampia gamma di individui che necessitano di assistenza nella gestione dei farmaci. Nell'ultimo decennio, i progressi tecnologici in Internet e nella comunicazione cellulare, compreso l'emergere di "smartphone" mobili, hanno rivoluzionato il modo in cui la nostra società comunica. Mentre una varietà di applicazioni basate su telefoni cellulari si è dimostrata efficace per migliorare i risultati sulla salute, come l'aderenza ai farmaci per una serie di condizioni mediche, poche applicazioni di questo tipo sono state sviluppate per le persone con schizofrenia. Pertanto, in risposta a NIMH PAR-09-173, proponiamo di sviluppare e testare l'effetto di un intervento di smartphone mobile, MedActive, sul miglioramento dell'aderenza antipsicotica tra questa popolazione. Abbiamo utilizzato il modello di aderenza delle competenze di informazione-motivazione-comportamentale (IMB) come quadro teorico per informare la concettualizzazione di MedActive. Il modello delle competenze IMB postula che le persone ben informate e motivate ad aderire mettono in atto abilità comportamentali legate all'adesione che portano a comportamenti di aderenza e risultati di salute favorevoli. MedActive fornirà promemoria personalizzati ai pazienti per assumere i loro farmaci antipsicotici come prescritto e li interrogherà sulle loro intenzioni di assumere il farmaco, il verificarsi di effetti collaterali e la presenza di sintomi psicotici positivi. I riepiloghi di queste valutazioni ecologiche momentanee di aderenza, sintomi ed effetti collaterali saranno resi disponibili all'individuo al telefono e al suo psichiatra attraverso un'interfaccia clinica online sicura. Utilizzando un approccio progettuale iterativo centrato sull'utente, gli obiettivi specifici di questa proposta sono (1) collaborare con individui affetti da schizofrenia, psichiatri e un gruppo consultivo di esperti per sviluppare la versione iniziale di MedActive; (2) condurre test di usabilità di laboratorio e una sperimentazione sul campo a breve termine in 10 individui con schizofrenia e i loro psichiatri per determinare l'accettabilità preliminare e la fattibilità di MedActive nella pratica clinica; e (3) condurre una sperimentazione pilota randomizzata di MedActive rispetto alla fornitura di uno smartphone da solo a 40 individui con schizofrenia e ai loro psichiatri per valutarne l'effetto sull'adesione antipsicotica. Esploreremo anche se i sintomi psichiatrici e le menomazioni neuropsicologiche moderano l'effetto di MedActive sull'aderenza. Se dimostrato di essere efficace, MedActive introdurrà un cambio di paradigma nell'autogestione dei farmaci da parte di individui con schizofrenia e nel monitoraggio del trattamento da parte dei loro medici.