Mobil træning i smertehåndtering for stamcelletransplanterede patienter

Vedvarende smerter er en stor udfordring for patienter, der gennemgår hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) og er relateret til mere træthed, mere fysisk handicap, dårligere livskvalitet og dårligere medicinsk tilslutning. Der er behov for at undersøge strategier til håndtering af smerte hos HSCT-patienter, som kan komplementere eksisterende analgetiske regimer. Stærke beviser tyder på, at kognitive og adfærdsmæssige faktorer spiller en vigtig rolle i HSCT-patienters evne til at håndtere deres smerte. Efterforskeren har fundet ud af, at HSCT-patienter med lave niveauer af tillid (dvs. selveffektivitet) i deres evne til at kontrollere smerte og høj brug af maladaptive mestringsstrategier (dvs. smertekatastrofer) oplever øget smerte og handicap. En psykosocial intervention, der modificerer patienters kognitive og adfærdsmæssige smertehåndteringsstrategier, kan gavne HSCT-patienter. Protokoller, især Pain Coping Skills Training (PCST), er blevet udviklet til at reducere smerte og forbedre livskvaliteten hos patienter med vedvarende smerte. HSCT-patienter med vedvarende smerter står imidlertid over for en række unikke udfordringer, som skal tages i betragtning, når de anvender en PCST-protokol. Efterforskeren foreslår at udvikle og teste en Mobile Health Pain Coping Skills (mPCST) protokol for HSCT-patienter med vedvarende smerter for at imødekomme udfordringerne for HSCT-patienter med smerte, når de skifter fra hospitalsbaseret pleje til deres hjemmemiljø. Det første mål med denne undersøgelse er at bruge en iterativ udviklingsmodel til at designe en mPCST-interventionsprotokol for HSCT-patienter, der sigter mod at øge selveffektiviteten til smertekontrol og mindske smertekatastrofer. Undersøgelsesteamet vil bruge fokusgrupper med patienter og HSCT-udbydere til at guide udvikling sammen med brugertest med HSCT-patienter, der har smerter. Det andet formål med denne undersøgelse er at bruge et lille randomiseret kontrolleret forsøg til at undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og engagementet i den udviklede mPCST-protokol. Det tredje mål er at opnå et estimat af effektstørrelsen af ​​den udviklede mPCST-protokol på nedsat smerte, smertehandicap, fysisk handicap og overholdelse af post-transplantation livsstilsanbefalinger påvirket af smerte sammenlignet med en standardbehandlingskontroltilstand. Foreslåede innovative funktioner i mPCST-protokollen, der vil blive udviklet, omfatter: omfattende input fra PCST- og HSCT-eksperter og HSCT-patienter med smerte; en indledende session før udskrivelsen med efterfølgende sessioner, der finder sted i hjemmet via videokonferencer; inkorporering af strategier til at mindske virkningen af ​​smerte på overholdelse af kritiske post-transplantation livsstilsanbefalinger; et dagligt vurderingssystem i realtid med efterfølgende skræddersyet feedback. Hvis den udviklede mPCST-protokol viser gennemførlighed, acceptabilitet, engagement og lovende effektstørrelser til at påvirke smerte og andre livskvalitetsindekser, vil der blive søgt en større NIH-bevilling for at undersøge denne protokol i et større udvalg af patienter, teste protokollen mod en aktiv behandling og undersøge en bredere vifte af resultater (f.eks. medicinadhærens). Denne mPCST-protokol kunne også undersøges i andre patientpopulationer med smerter, der står over for lignende udfordringer (f.eks. bor langt fra medicinsk center, rejsebegrænsninger).